代谢性碱中毒的表现有哪些

代谢性碱中毒有多种表现，呼吸系统表现为呼吸浅慢；神经系统有烦躁、谵妄等精神症状及手足抽搐；其他系统包括心血管系统可致心律失常，消化系统有恶心、呕吐等；实验室检查血气分析示血液pH、HCO等升高，电解质检查可有低钾、低氯血症。

一、呼吸系统表现

1.呼吸浅慢：由于血液pH值升高，通过化学感受器反射性地抑制呼吸中枢，使呼吸变浅变慢，以减少二氧化碳的排出，从而试图维持血液酸碱平衡。这种呼吸改变在成人及儿童代谢性碱中毒患者中均可能出现，例如在患有严重呕吐导致代谢性碱中毒的儿童中，也会观察到呼吸频率减慢、深度变浅的情况。

二、神经系统表现

1.烦躁、谵妄等精神症状：当代谢性碱中毒时，中枢神经系统的功能会受到影响。轻度代谢性碱中毒可能表现为烦躁不安，随着病情加重，可能出现谵妄甚至昏迷。这是因为碱中毒可影响神经细胞的代谢和膜电位稳定性，干扰神经传导。例如，在某些因长期应用利尿剂导致代谢性碱中毒的老年患者中，可能较早出现精神方面的异常改变。

2.手足抽搐：低钙血症是代谢性碱中毒常见的伴随表现之一，这是由于碱中毒时，血液中游离钙减少。神经肌肉兴奋性增高，患者可出现手足抽搐，表现为手指、脚趾的强直痉挛，严重时可累及全身。在儿科患者中，若因腹泻等原因导致代谢性碱中毒合并低钙，更容易出现手足抽搐的症状，需要特别关注。

三、其他系统表现

1.心血管系统表现：代谢性碱中毒可导致心律失常。这是因为碱中毒影响心肌细胞的电生理活动，使心肌的兴奋性、传导性等发生改变。例如，可能出现窦性心动过速或其他心律失常类型。在有基础心脏疾病的患者中，代谢性碱中毒可能加重心脏的负担，诱发更严重的心脏事件。

2.消化系统表现：患者可能出现恶心、呕吐等症状，这与碱中毒对胃肠道的刺激有关。此外，还可能影响消化酶的活性，导致消化功能减退。对于患有胃肠道疾病的患者，代谢性碱中毒可能使原有的消化系统症状加重，需要综合评估和处理。

四、实验室检查相关表现

1.血气分析：血液pH值升高，通常大于7.45；血浆碳酸氢根（HCO）浓度升高，标准碳酸氢盐（SB）、实际碳酸氢盐（AB）均增高，二氧化碳分压（PaCO）可正常或升高，这是机体通过呼吸代偿的结果。

2.电解质检查：可能伴有低钾血症，因为碱中毒时细胞内外的离子交换，钾离子向细胞内转移；也可能伴有低氯血症，这与代谢性碱中毒的发生机制相关，如呕吐丢失大量含氯的胃液等情况导致。