什么是急性一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒是含碳物质不完全燃烧产生的一氧化碳经呼吸道吸入引发的中毒性疾病，CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白致组织缺氧，病因常见家庭煤炉取暖通风不良等，发病机制是CO与血红蛋白亲和力大阻碍氧释放传递且抑制细胞色素氧化酶，临床表现分轻中重不同症状，诊断依据接触史、典型表现及碳氧血红蛋白测定，治疗需迅速脱离环境、纠正缺氧、防治脑水肿，儿童需密切观察，孕妇要评估胎儿情况，老年人多伴基础疾病需加强监测。

一、定义

急性一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时产生的一氧化碳（CO）经呼吸道吸入引起的中毒性疾病，CO与血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（COHb），使Hb失去携氧能力，导致组织缺氧。

二、病因

常见于家庭中煤炉取暖通风不良、燃气热水器使用不当、工业生产中CO泄漏等情况，含碳物质不完全燃烧产生的CO经呼吸道进入人体引发中毒。

三、发病机制

CO与Hb的亲和力比氧大200～300倍，极易与Hb结合形成COHb，阻碍氧的释放和传递，造成组织缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，影响细胞呼吸和氧化过程，加重组织缺氧。

四、临床表现

1.轻度中毒：患者感头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等，脱离中毒环境吸入新鲜空气后症状可迅速缓解，COHb浓度多在10%～20%。

2.中度中毒：患者出现浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，体温可轻度升高，COHb浓度多在30%～40%，经积极治疗可恢复且无明显并发症。

3.重度中毒：患者深昏迷，可出现呼吸循环衰竭，皮肤可出现红斑和水疱，COHb浓度多>50%，常遗留后遗症如迟发性脑病等。

五、诊断

主要依据接触CO病史、典型临床表现（如樱桃红色皮肤等）及碳氧血红蛋白测定（血液中COHb测定是诊断的金标准）。

六、治疗原则

1.迅速脱离中毒环境：将患者转移至通风良好处，保持呼吸道通畅。

2.纠正缺氧：轻、中度中毒可通过吸氧纠正缺氧，重度中毒需及时行高压氧治疗。

3.防治脑水肿：可使用脱水剂如甘露醇等。

七、特殊人群注意事项

儿童：因儿童呼吸频率相对较快，易更快出现缺氧症状，需密切观察神志、呼吸等变化，及时给予吸氧等干预。

孕妇：CO中毒可影响胎儿氧供，可能导致胎儿宫内缺氧、发育异常等，需尽早评估胎儿情况并积极处理。

老年人：多伴有基础疾病，中毒后病情进展可能较快，预后相对较差，应加强生命体征监测，积极采取氧疗等救治措施。