紧张性头痛诊断标准有哪些

紧张性头痛分为发作性和慢性，发作性要求每年不超天每月不超天、双侧压迫性或紧箍样轻中度头痛无恶心呕吐可伴畏光或畏声且符合特征发作至少次，慢性要求每年超天每月超天持续月以上、双侧压迫性或紧箍样轻中度头痛可有轻度恶心畏光畏声0-1项，临床考量年龄与性别（女性更易患，与激素变化等有关）、生活方式（长期高压力、情绪焦虑抑郁、不良姿势、睡眠不足等易引发）、病史（既往有头部外伤、颈部疾病史等风险增加）需详细询问病史以排除其他疾病准确诊断。

国际头痛协会（IHS）第3版分类中的诊断标准

发作性紧张性头痛（ETTH）

频率：头痛发作每年不超过180天，每月不超过15天。

头痛特征：头痛为双侧性，性质为压迫性或紧箍样（非搏动性），程度为轻度或中度，通常不会因日常体力活动（如步行或上楼梯）而加重。

伴随症状：头痛时无恶心和呕吐，可有畏光或畏声，但不能同时存在畏光和畏声。

病程：符合上述特征的发作至少10次。

慢性紧张性头痛（CTTH）

频率：头痛发作每年超过180天，每月超过15天，且持续3个月以上。

头痛特征：头痛为双侧性，压迫性或紧箍样，程度为轻度或中度，通常不会因日常体力活动而加重。

伴随症状：头痛时可有轻度恶心，畏光和畏声为0-1项。

临床诊断中的相关考量因素

年龄与性别因素

紧张性头痛可见于各年龄段人群，儿童和青少年也可能发生。在性别方面，女性相对男性更易患紧张性头痛，可能与女性的激素变化等因素有关，例如月经周期、孕期和更年期等阶段，女性体内激素水平波动较大，可能增加紧张性头痛的发病风险。

生活方式因素

压力与情绪：长期处于高压力状态、情绪焦虑或抑郁的人群更容易发生紧张性头痛。例如，工作压力大、学习负担重的人群，由于持续处于紧张的精神状态，头部肌肉容易处于紧张收缩状态，从而引发头痛。

姿势与作息：长期不良的姿势，如长时间低头看手机、电脑，或睡眠姿势不当、睡眠不足等，都可能导致颈部和头部肌肉紧张，进而诱发紧张性头痛。例如，长时间伏案工作的人，颈部肌肉持续处于收缩状态，会影响头部的血液循环，增加紧张性头痛的发生几率。

病史因素

既往有头部外伤史、颈部疾病史等的人群，发生紧张性头痛的风险可能增加。例如，有颈椎病的患者，颈椎病变可能影响颈部神经和肌肉的正常功能，导致头部肌肉紧张，引发紧张性头痛。在诊断时需要详细询问患者的病史，以排除其他可能导致头痛的疾病，并准确诊断紧张性头痛。