心源性休克有什么症状

心源性休克有一般表现和重要脏器灌注不足相关表现，一般表现包括低血压（收缩压常低于90mmHg等）、心率变化（多数增快，病情进展可减慢）、皮肤苍白湿冷（外周血管收缩致灌注不足）；重要脏器灌注不足相关表现有脑灌注不足（神志改变）、肾脏灌注不足（尿量减少＜30ml/h）、呼吸系统表现（呼吸急促、严重时呼吸困难发绀等）

一、一般表现

1.低血压：收缩压常低于90mmHg，或较基础血压下降幅度超过30mmHg，且持续一定时间。这是因为心源性休克时心脏泵血功能严重受损，不能有效将血液泵出供应外周，导致动脉血压降低。例如，原本血压正常的患者，若收缩压快速降至低于90mmHg，就需高度警惕心源性休克可能。

2.心率变化：多数患者心率增快，这是身体试图代偿心输出量减少的一种表现，但随着病情进展，若心肌收缩力进一步下降，心率可能不再增快甚至减慢。比如急性心肌梗死导致的心源性休克患者，早期常出现心率加快，可达100次/分钟以上，但当心肌坏死严重、心脏功能极度衰竭时，心率可能逐渐减慢。

3.皮肤表现：皮肤苍白、湿冷，这是由于外周血管收缩，血流重新分布，导致皮肤灌注不足所致。老年人由于外周血管调节功能相对较差，皮肤湿冷的表现可能更为明显；而年轻患者在早期可能皮肤湿冷程度相对较轻，但随着病情发展也会逐渐加重。长期吸烟的患者可能因血管已有一定损伤，皮肤灌注不良的表现出现更早且更严重。

二、重要脏器灌注不足相关表现

1.脑灌注不足：患者可出现神志改变，如烦躁不安、意识模糊甚至昏迷。对于有基础脑血管疾病的患者，脑灌注不足更容易导致神志方面的严重变化，因为其脑血管储备功能已下降。例如本身有脑动脉硬化的患者，在发生心源性休克时，脑灌注不足引发神志改变的风险更高，且病情可能进展更快。

2.肾脏灌注不足：表现为尿量减少，每小时尿量常少于30ml。肾脏灌注不足会影响肾小球滤过功能，导致尿液生成减少。对于糖尿病合并心源性休克的患者，由于本身可能存在肾脏微血管病变，肾脏灌注不足时尿量减少的情况可能更为显著，且更易发展为急性肾衰竭。

3.呼吸系统表现：患者可出现呼吸急促，这是因为机体缺氧刺激呼吸中枢所致。严重时可能出现呼吸困难、发绀等。在患有慢性阻塞性肺疾病的基础上发生心源性休克的患者，呼吸急促等表现可能会更加复杂，因为其原本就存在肺部通气功能障碍，此时心源性休克进一步加重缺氧，会使呼吸情况更加恶化。