流行性出血热怎样可以确诊

流行性出血热的实验室检查包括血常规、尿常规、血液生化、凝血功能、血清学及病毒学检查，还有流行病学资料，血常规发病早期白细胞等有变化，尿常规可出现尿蛋白等，血液生化各期有相应指标变化，凝血功能发热期血小板等有变化，血清学有特异性抗体等检查，病毒学有核酸检测，流行病学资料涉及发病地区和接触史。

尿常规：病程第2天可出现尿蛋白，第4-6天尿蛋白常达（+++-++++），突然出现大量尿蛋白对诊断很有帮助，部分患者尿中出现膜状物，这是大量尿蛋白与红细胞和脱落上皮细胞相混合的凝聚物。尿沉渣中可发现巨大融合细胞，这是汉坦病毒的包膜糖蛋白在酸性条件下引起泌尿系脱落细胞的融合，该细胞中能检出汉坦病毒抗原。

血液生化检查：多数患者发病早期血尿素氮和肌酐正常，少数患者轻度升高。发热期血气分析以呼吸性碱中毒多见，休克期和少尿期以代谢性酸中毒为主。血钠、氯、钙在本病各期多数降低，血钾在发热期、休克期降低，少尿期升高，但亦有少数患者血钾在少尿期仍降低。ALT和AST在发热期和休克期可轻度升高，少数患者可达500U/L以上，重型患者可出现黄疸，且黄疸越深，病情越重。

凝血功能检查：发热期开始血小板减少，其黏附、凝聚和释放功能降低，若出现DIC，血小板常减少至50×10/L以下，DIC的高凝期表现为凝血时间缩短，但重症患者纤溶亢进，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶时间延长，血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性或血FDP增高，优球蛋白溶解时间缩短，血中纤维蛋白降解产物增加。

血清学检查：特异性IgM抗体：发病1-2天即可检出，1：20为阳性，是本病特异性诊断依据。双份血清特异性IgG抗体：恢复期抗体滴度比急性期有4倍以上升高有诊断价值。特异性抗原检查：即应用汉坦病毒抗原检测患者血液、白细胞、尿沉渣细胞等汉坦病毒抗原，阳性者有助于早期诊断，常用免疫荧光或免疫酶染色法。

病毒学检查

病毒核酸检测：采用RT-PCR等方法检测汉坦病毒RNA，敏感性高，早期诊断价值大。不同型别的汉坦病毒可通过引物设计的特异性来区分检测。

流行病学资料

发病地区：流行性出血热有一定的地域分布，在我国多发生于农村和林区等汉坦病毒宿主动物分布的地区。

接触史：发病前2-3周内有与鼠类或其排泄物（尿、粪）、分泌物接触史，例如进入过鼠类活动频繁的场所，如仓库、柴草垛等，或者接触过被鼠类污染的物品等。