怎样区分感冒发烧和脑炎发烧

感冒发烧多由病毒感染引起，全身症状轻，局部呼吸道症状为主，中低热、体温波动有规律，一般状况较好，血常规白细胞计数等有相应表现，脑脊液检查无异常；脑炎发烧由病原体侵犯脑实质等引起，多为持续高热，体温波动无规律，神经系统症状突出，血常规有相应特点，脑脊液检查有异常改变，不同年龄段表现有差异，儿童发热伴脑炎相关特殊表现需警惕脑炎，应及时就医检查明确诊断。

脑炎发烧：由病原体侵犯脑实质等引起，发热往往是持续且可能呈高热，体温可高达39℃甚至更高，体温波动不按普通感冒的规律，可能持续不退或反复升高。同时神经系统症状较为突出，比如会出现头痛剧烈且呈持续性、喷射性呕吐（与进食无关，非胃肠道疾病引起的呕吐）、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷，还可能有抽搐、颈项强直（婴儿表现为前囟饱满紧张）等表现，部分患儿会有意识障碍改变，如对周围环境反应差等。

伴随症状差异

感冒发烧：除了上述呼吸道局部症状外，一般其他系统受累表现不明显，整体一般状况相对较好，虽然有发热，但孩子仍可能有一定的活动能力，饮食方面通常影响不大，精神状态受影响相对较小。

脑炎发烧：除了高热外，神经系统相关伴随症状突出，除了头痛、呕吐、精神差外，还可能出现肢体运动障碍（如一侧肢体无力、活动不灵）、视力改变（视物模糊等）、言语障碍等，病情严重时可出现呼吸不规则等危急表现。

相关检查辅助鉴别

血常规：

感冒发烧：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高，提示病毒感染可能性大。

脑炎发烧：血常规可能白细胞计数升高，以中性粒细胞升高为主，提示可能有细菌感染导致脑炎，但也有部分病毒性脑炎白细胞计数正常或偏低。

脑脊液检查：这是鉴别脑炎与感冒发烧的重要依据。

感冒发烧：脑脊液检查一般无异常改变，因为病原体未累及中枢神经系统。

脑炎发烧：脑炎时脑脊液会有相应改变，如病毒性脑炎脑脊液外观清亮，压力正常或稍高，细胞数轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常；细菌性脑炎脑脊液外观混浊，压力明显增高，细胞数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白明显增高，糖含量明显降低，氯化物降低等。

不同年龄段人群表现可能有所不同，比如婴儿时期，脑炎的表现可能更不典型，更需仔细观察。对于儿童出现发热情况，若发热伴有上述脑炎相关特殊表现，应高度警惕脑炎可能，及时就医进行相关检查以明确诊断，以便早期进行针对性治疗。