病情描述:心脏骤停如何自救
副主任医师 郑州大学第一附属医院
识别心脏骤停后要判断意识呼吸并10秒内完成,然后呼叫急救和实施心肺复苏及使用AED,不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇心肺复苏有不同注意事项。
1.判断意识和呼吸:轻拍并呼喊患者,观察有无反应;同时观察患者胸部有无起伏,判断有无呼吸,此过程应在10秒内完成。对于儿童,可轻拍肩部并呼喊,观察有无反应;婴儿则轻拍足底并观察反应。
2.呼叫急救:一旦确定患者心脏骤停,应立即大声呼叫周围人员帮忙拨打急救电话,如中国为“120”,并尽快获取自动体外除颤器(AED)。
实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
按压部位:对于成人,位于两乳头连线中点的胸骨中下1/3处;儿童可采用单手或双手按压,婴儿则用两乳头连线中点下方一横指处。
按压频率:至少100-120次/分钟;按压深度:成人至少5厘米,但不超过6厘米;儿童按压深度约为5厘米;婴儿按压深度约为4厘米。
按压与通气比例:成人为30:2,即每做30次胸外按压后进行2次人工呼吸;儿童和婴儿也是30:2,但双人施救时可采用15:2。
2.人工呼吸
开放气道:成人可采用仰头抬颌法,用一只手放在患者前额,用力下压,另一只手的手指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,打开气道;儿童和婴儿可用改良的仰头抬颌法,避免过度后仰。
人工呼吸操作:给予两次人工呼吸,每次呼吸持续1秒以上,保证胸廓起伏。
使用自动体外除颤器(AED)
1.打开AED:打开AED电源,按照语音提示操作。
2.粘贴电极片:将电极片按照图示分别粘贴在患者右胸上部和左胸外侧部。
3.分析心律:AED会自动分析患者心律,若提示需要电击除颤,在确保周围人员均未接触患者时,按下电击按钮进行除颤。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童心脏骤停多由呼吸问题引起,心肺复苏时要特别注意按压和通气的力度与频率,避免过度用力造成损伤。婴儿由于骨骼较软,胸外按压时要注意用两手指按压,避免按压位置错误或力度不当。
2.老年人:老年人可能合并多种基础疾病,如冠心病、高血压等,在进行心肺复苏时要更加轻柔,避免因骨骼脆弱等原因造成额外损伤。同时,要尽快联系其家属获取病史等相关信息,以便更好地进行后续急救。
3.孕妇:孕妇发生心脏骤停时,胸外按压位置应稍高于正常成人,偏向胸骨上方,因为增大的子宫可能会影响正常按压部位的效果。进行人工呼吸时要注意保持气道通畅,避免压迫腹部。