病情描述:使人昏迷的药物有哪些呢
主任医师 中山大学附属第一医院
全身麻醉药中吸入性及静脉麻醉药过量可致中枢抑制昏迷,镇静催眠药里苯二氮类过量因强化GABA抑制致中枢抑制昏迷,抗精神病药中吩噻嗪类过量阻断受体引中枢抑制昏迷,阿片类镇痛药过量激动受体致中枢抑制昏迷,儿童肝肾功能未完善需妥善保管相关药物,老年人肝肾功能减退用相关药需谨慎,有基础疾病患者用药风险高需严密监测。
一、全身麻醉药
1.吸入性麻醉药:通过呼吸道吸入经肺泡吸收进入中枢神经系统发挥麻醉作用,常用的如乙醚,在手术等医疗操作中用于诱导麻醉状态,过量或不当使用可能导致深度中枢抑制进而昏迷。
2.静脉麻醉药:如丙泊酚,可快速通过静脉注射进入体内,迅速诱导麻醉状态,临床用于麻醉诱导、维持等,过量时会显著抑制中枢神经系统导致昏迷。
二、镇静催眠药过量
1.苯二氮类:常见药物如地西泮等,通过增强γ-氨基丁酸(GABA)介导的抑制作用发挥镇静催眠等作用,过量使用时会过度抑制中枢神经系统,表现为嗜睡、昏迷等,因为GABA是中枢神经系统主要的抑制性神经递质,苯二氮类药物与其受体结合后强化GABA的抑制效应,进而导致中枢抑制加深出现昏迷。
三、抗精神病药过量
1.吩噻嗪类:以氯丙嗪为例,过量使用时可阻断多巴胺受体等多种受体,干扰中枢神经系统的神经递质平衡,引起中枢神经系统抑制,表现为嗜睡、昏迷等,因其对多巴胺能神经通路的过度阻断,影响中枢神经系统的正常功能调节。
四、阿片类镇痛药过量
1.吗啡等:通过激动中枢神经系统的阿片受体发挥镇痛等作用,过量时会抑制呼吸中枢、咳嗽中枢等多种中枢功能,导致呼吸抑制、昏迷等,由于阿片受体广泛分布于脑内,过量激动受体后中枢抑制加深,出现意识障碍甚至昏迷。
特殊人群注意事项
儿童:儿童肝肾功能发育尚未完善,对药物的代谢、排泄能力较弱,接触到可能导致昏迷的药物风险更高,需将此类药物妥善保管于儿童不易接触的地方,避免误服误用。
老年人:老年人肝肾功能减退,药物代谢清除率下降,使用可能导致昏迷的药物时,药物在体内蓄积的风险增加,更易出现昏迷等不良反应,应在医生指导下谨慎使用相关药物,并密切监测身体状况。
有基础疾病患者:如存在神经系统疾病或肝肾功能不全的患者,机体对药物的耐受和代谢能力异于常人,使用可能导致昏迷的药物时,发生药物过量导致昏迷的风险更高,需在医生严密监测下用药,一旦出现异常表现需及时就医处理。