孕妇怎么确认胆汁淤积

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的诊断及应对措施包括：观察症状，瘙痒多始于手掌和脚掌、昼轻夜重，部分有黄疸，少数有恶心等非特异性症状；进行实验室检查，血清总胆汁酸是主要指标，还包括肝功能等多项检查；特殊人群如慢性肝胆疾病史、ICP家族史、多胎妊娠孕妇需更密切监测；孕妇出现疑似症状应及时就医，确诊后积极配合治疗、严格产检和监测，保障自身和胎儿健康。

一、观察症状

1.瘙痒：瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要症状，通常始于手掌和脚掌，然后逐渐向肢体近端蔓延，甚至可发展到面部。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。孕妇若出现这种特殊部位且有昼夜差异的瘙痒症状，需警惕胆汁淤积。

2.黄疸：部分患者会出现黄疸，一般程度较轻，表现为皮肤和巩膜发黄。黄疸多在瘙痒发生后的12周内出现。

3.其他症状：少数孕妇可能伴有恶心、呕吐、食欲不振、乏力等非特异性症状。

二、进行实验室检查

1.血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸（TBA）是诊断ICP的最主要实验室指标。当TBA≥10μmol/L可诊断为ICP，TBA≥40μmol/L提示病情较重。动态监测TBA水平变化，对病情判断和治疗效果评估有重要意义。

2.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。大多数ICP患者的ALT、AST会轻至中度升高，一般不超过正常上限的10倍。血清胆红素水平也可能升高，以直接胆红素为主。

3.其他检查：还可进行血清碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶等检查，这些指标在ICP时也可能有不同程度的升高。

三、特殊人群注意事项

1.有慢性肝胆疾病史的孕妇：本身肝脏基础可能较差，发生胆汁淤积后症状可能更不典型或病情进展较快。这类孕妇应更加密切地监测肝功能和胆汁酸水平，一旦出现瘙痒等症状，要及时就医。

2.有ICP家族史的孕妇：遗传因素可能增加患病风险，在孕期要定期进行相关检查，即使没有明显症状，也不能掉以轻心。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时孕妇肝脏负担加重，发生胆汁淤积的风险相对较高。孕期需加强产检，密切关注自身症状变化，尤其是瘙痒情况。

四、及时就医与诊断

如果孕妇出现上述疑似胆汁淤积的症状，应及时到医院就诊。医生会结合症状、实验室检查结果等进行综合判断。确诊ICP后，孕妇要积极配合治疗，严格按照医生的建议进行产检和监测，以保障自身和胎儿的健康。