七十多岁的老人总是摇头，是什么原因

70多岁老人总是摇头可能由多种原因引起，包括神经系统疾病如帕金森病（中老年人常见，病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，与遗传、环境等有关，有静止性震颤等症状）、特发性震颤（常见运动障碍性疾病，姿势或动作性震颤为唯一表现，可能与遗传有关）；药物不良反应如抗精神病药物中的多巴胺受体拮抗剂长期使用可致迟发性运动障碍出现摇头等；甲状腺功能亢进（甲状腺激素分泌过多致代谢亢进、交感神经兴奋，可致不自主摇头，通过甲状腺功能检查可明确）；心理因素（孤独、抑郁等心理问题致躯体化表现为不自主摇头），需及时就医全面检查，护理时要关注安全，对有心理因素的老人给予陪伴关怀。

特发性震颤：又称为原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，姿势性或动作性震颤是其唯一表现，部分患者可出现头部震颤，表现为摇头，震颤频率多为4-12Hz，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时缓解，次日加重。病因可能与遗传因素有关，约60%患者有家族史。

药物不良反应

某些药物的使用可能导致老人出现摇头等异常运动症状。例如，抗精神病药物中的多巴胺受体拮抗剂，如吩噻嗪类（氯丙嗪等）、丁酰苯类（氟哌啶醇等），长期使用可能引起迟发性运动障碍，其中就包括不自主的摇头等运动障碍表现。这是因为这类药物阻断了多巴胺受体，导致多巴胺能神经功能相对亢进，从而引发异常运动。

其他可能原因

甲状腺功能亢进：70多岁老人若患有甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素分泌过多，会导致机体代谢亢进、交感神经兴奋。除了常见的心慌、多汗、消瘦等表现外，也可能出现神经系统兴奋性增高的症状，包括不自主的摇头等运动异常。通过甲状腺功能检查，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标可明确诊断。

心理因素：部分70多岁老人可能因孤独、抑郁等心理问题出现躯体化表现，其中不自主摇头可能是一种表现形式。长期的心理压力、缺乏社交互动等因素可能导致这种情况发生。需要通过心理评估等方式来判断心理因素在其中的作用。

对于70多岁总是摇头的老人，应及时就医，进行全面的检查，包括神经系统检查、甲状腺功能检查、药物使用史回顾等，以明确具体原因。在护理方面，要关注老人的安全，避免因摇头导致摔倒等意外。对于有心理因素的老人，家属应给予更多的陪伴和心理关怀，创造良好的社交环境。