上吐下泻肚子疼的厉害怎么办

儿童、老年人等特殊人群及出现严重病情表现（如频繁呕吐、严重脱水、腹痛剧烈难缓等）、症状持续超24小时无改善者需关注儿童上吐下泻肚子疼情况。先判断病情严重程度，紧急处理包括休息禁食、少量多次服口服补液盐、呕吐时取侧卧位。可能病因有感染性（病毒性胃肠炎、细菌性痢疾）和非感染性（食物中毒、饮食不当），感染性需对症支持或遵医嘱用抗生素，非感染性调整饮食、用益生菌等，特殊人群及出现相应严重情况等需及时就医。

一、初步判断与紧急处理

（一）判断病情严重程度

1.年龄因素：儿童上吐下泻肚子疼需格外关注，婴儿可能更快出现脱水等严重情况；老年人身体机能下降，对脱水、电解质紊乱耐受差。

2.症状表现：若上吐下泻频繁，每天数十次，伴有高热、精神萎靡、尿量明显减少（儿童尿量少至几小时无尿，成人24小时尿量少于400ml）、腹痛剧烈难以缓解，提示病情较重。

（二）紧急处理措施

1.休息与禁食：停止进食固体食物数小时，让胃肠道充分休息，但可少量多次饮用口服补液盐溶液，预防脱水，尤其儿童要保证水分摄入。

2.体位调整：呕吐时让患者取侧卧位，防止呕吐物误吸窒息。

二、可能病因及对应处理方向

（一）感染性因素

1.病毒性胃肠炎：如诺如病毒、轮状病毒感染，多有集体发病情况，主要靠对症支持治疗。持续上吐下泻时继续补充口服补液盐，若呕吐严重无法口服补液，可能需静脉补液纠正脱水和电解质紊乱。

2.细菌性痢疾：由志贺菌感染引起，除上吐下泻腹痛外，多有黏液脓血便，需及时就医，可能需要使用抗生素，但需遵医嘱，儿童等特殊人群用药需谨慎。

（二）非感染性因素

1.食物中毒：有明确进食可疑食物史，如食用变质海鲜、被农药污染的蔬菜等，应立即就医，必要时进行洗胃等处理，同时对症止吐、止泻、补液。

2.饮食不当：短时间内进食大量生冷、油腻食物导致，调整饮食后多可逐渐缓解，可服用益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌等，但儿童使用需遵循儿科用药原则。

三、何时需及时就医

1.出现上述严重病情表现时，如频繁呕吐无法口服补液、严重脱水征象、腹痛持续不缓解等。

2.特殊人群，如儿童、老年人、孕妇、有基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者出现上吐下泻肚子疼时，即使症状相对较轻也应及时就医，因为这些人群病情变化可能较快。

3.症状持续不缓解超过24小时，经一般处理无改善的情况。