肺结核拍ct可以看出来吗

肺结核拍CT通常可看出，其能显示病变部位、形态、密度等，有分辨率高、利于评估疗效等优势，但也需结合临床等其他检查鉴别诊断，因有些肺部其他疾病CT表现可能类似，特殊人群做CT需权衡风险。

一、CT检查在肺结核诊断中的表现

1.病变部位

肺结核好发于双肺上叶尖后段、下叶背段等部位，CT可以清晰显示这些部位是否存在异常改变。例如，在这些部位可能会看到片状、结节状、团块状等不同形态的病灶。

对于儿童患者，由于其免疫系统和肺部发育特点，肺结核的CT表现可能与成人有一定差异，但同样可以通过CT发现肺部的异常病灶分布情况。

2.病变形态

可以呈现多种形态，如渗出性病变表现为边缘模糊的片状密度增高影；增殖性病变多为结节状、斑点状高密度影，边界相对清楚；干酪性病变可表现为密度较高且不均匀的病灶，有时可见空洞形成，空洞内可能有液平。对于有基础疾病或特殊生活方式的人群，如长期吸烟的患者，CT下肺结核的病变形态可能会受到吸烟导致肺部基础改变的影响，但仍可通过与正常肺组织对比发现异常。

3.病灶密度

不同性质的病灶密度不同，渗出性病灶密度相对较低，呈磨玻璃样或稍高密度；增殖性病灶密度较高；钙化灶则表现为高密度的点状或斑块状影。通过观察病灶密度的变化，有助于判断肺结核的病程阶段等情况。

二、CT检查的优势及局限性

1.优势

CT检查相较于胸片等检查方式，分辨率更高，能够发现更小的病灶以及胸片不易发现的隐蔽部位的病灶，如纵隔旁、肺尖等部位的病灶。对于一些不典型的肺结核病例，CT可以提供更详细的信息，帮助医生准确诊断。

在评估肺结核治疗效果方面，CT也能发挥重要作用。通过对比治疗前后CT上病灶的变化情况，如病灶的吸收、缩小、空洞的闭合等，来判断治疗是否有效。

2.局限性

CT检查虽然能发现肺结核的病变，但有时需要结合临床症状、痰涂片、痰培养等其他检查手段来综合判断。因为有些肺部其他疾病，如肺炎、肺部肿瘤等，在CT上可能也会有类似肺结核的表现，需要进一步鉴别诊断。例如，肺部肿瘤的CT表现有时与肺结核的干酪性病灶等相似，这就需要结合患者的病史、肿瘤标志物等其他检查来区分。对于孕妇等特殊人群，进行CT检查需要权衡辐射风险与诊断价值，在必要时应采取防护措施进行检查。

总之，肺结核拍CT大多可以看出来，但还需要结合临床等其他检查综合判断。