肌无力的症状有哪些

肌无力全身肌肉均可受累，眼部肌肉可致上睑下垂、复视，儿童或现抬头看黑板，四肢肌肉近端受累致走路费力等，延髓支配肌肉有吞咽困难、构音障碍，症状具波动性活动后加重休息后减轻，重症肌无力眼肌型首发多为眼外肌麻痹，全身型可累及呼吸肌致呼吸困难危及生命。

一、肌肉无力表现

全身肌肉均可受累：

眼部肌肉：常见症状为上睑下垂，表现为眼皮抬不起来，早晨症状相对较轻，下午或劳累后加重；还可出现复视，即看东西重影，这是因为支配眼球运动的肌肉无力，导致眼球运动不协调。儿童患者可能会表现为上学时经常抬头看黑板，因为上睑下垂影响视线。

四肢肌肉：四肢近端肌肉受累较为常见，如患者会感觉走路费力，尤其是上楼、爬坡时明显，蹲下起立困难，需要用手撑着膝盖才能站起，这是因为下肢近端肌肉无力；手部肌肉受累时，会出现持物无力，比如拿东西容易掉落，拿筷子、拿杯子都比较困难。对于长期患病的患者，可能会逐渐出现肌肉萎缩，影响肢体活动功能。

延髓支配肌肉：患者会出现吞咽困难，表现为进食时容易呛咳，尤其是喝水时更明显，严重时可能需要鼻饲饮食来保证营养摄入；还会有构音障碍，说话不清楚，声音嘶哑，发音含糊不清。老年人患肌无力时，吞咽和构音障碍可能会增加误吸肺炎的风险，因为食物或液体容易误入气管。

二、疲劳性加重特点

症状具有波动性：肌无力的一个重要特点是症状在活动后加重，休息后减轻。例如，患者经过一段时间的行走或活动后，肌肉无力的症状会明显加重，而经过休息后，症状会有所缓解。这种疲劳性加重与肌肉持续收缩后，神经-肌肉接头处的乙酰胆碱消耗过多，而合成不足有关。儿童患者可能在玩耍一段时间后就会出现明显的无力表现，如原本能自己跑跳，玩耍一会儿后就需要休息。

三、不同类型肌无力的特殊症状

重症肌无力：

眼肌型：主要表现为眼部肌肉受累，如上睑下垂、复视等，约80%的重症肌无力患者首发症状为眼外肌麻痹，且常从一侧开始，然后发展到另一侧。儿童眼肌型重症肌无力相对预后较好，但也需要密切关注病情变化，因为部分可能会进展为全身型。

全身型：除了有上述眼肌、四肢肌肉、延髓支配肌肉受累的表现外，病情可逐渐加重，累及呼吸肌时会出现呼吸困难，这是重症肌无力危象的表现，严重危及生命。呼吸肌无力会导致患者吸气、呼气力量减弱，通气不足，需要立即进行急救处理，如气管插管、机械通气等。