皮肤丝状真菌染色

常用皮肤丝状真菌染色包括乳酸酚棉蓝染色（棉蓝与真菌细胞壁几丁质结合着色、乳酸保湿、酚杀菌防腐）和革兰染色（依真菌细胞壁成分经多步骤显色），采集标本要兼顾不同人群操作及部位规范且及时处理防污染，染色需控染液浓度和时间，其对明确真菌感染病原体类型至关重要，可辅助诊多种疾病，年龄因素儿童易感染需关注操作，病史有抗真菌药使用史可能致显色异常，需结合临床检查为制定针对性抗真菌治疗方案提供依据。

一、常用皮肤丝状真菌染色方法及原理

1.乳酸酚棉蓝染色：利用棉蓝能与真菌细胞壁的几丁质结合实现着色，乳酸具备保湿功效，酚有杀菌防腐作用。操作时取患者皮损处皮屑、毛发或甲屑等标本，置于载玻片上，滴加适量乳酸酚棉蓝染液，覆盖盖玻片并轻压后镜检，可清晰呈现真菌的菌丝和孢子形态。例如，在观察头癣患者的病发时，能借助该染色清晰看到菌丝侵入毛发的情况。

2.革兰染色：依据真菌细胞壁成分与革兰染色液的反应特性，经结晶紫初染、碘液媒染、乙醇脱色、沙黄复染等步骤，使真菌结构显色，便于在显微镜下识别菌丝和孢子的形态特征。比如在鉴别皮肤癣菌的菌丝结构时，革兰染色可呈现出特定的染色形态以辅助诊断。

二、染色操作步骤要点

采集标本时，对于儿童患者需轻柔操作，避免引起患儿不适，如采集儿童头皮癣标本时动作要轻缓；不同性别在标本采集部位有不同注意事项，女性会阴部真菌感染标本采集要兼顾隐私与规范操作。采集后的标本需及时处理，防止污染影响染色结果。染色过程中严格把控染液浓度和染色时间，保证染色效果清晰，利于准确观察真菌形态，例如染液浓度过高可能导致菌丝过度着色难以分辨细节，浓度过低则显色不明显。

三、临床意义及相关因素影响

皮肤丝状真菌染色对明确真菌感染的病原体类型至关重要，可辅助诊断头癣、体癣、股癣、甲癣等疾病。从年龄因素看，儿童皮肤屏障功能未完全发育成熟，更易感染皮肤丝状真菌，染色时要关注儿童皮肤状态，谨慎操作；从病史角度，若患者近期有抗真菌药物使用史，可能使真菌在染色中显色异常，出现假阴性或不典型表现，此时需结合临床其他检查综合判断。通过准确染色为临床制定针对性抗真菌治疗方案提供依据，不同患者依自身情况（年龄、性别、病史等）调整诊疗策略，以提升治疗效果，如儿童患者优先考虑温和的抗真菌措施，避免使用可能对儿童有潜在不良影响的药物。