热射病的急救处理办法

热射病急救需迅速脱离高温环境将患者平卧解衣散热特殊人群更要速离，物理降温可体表擦拭大血管部位或冰水浸浴（婴幼儿等特殊人群有适宜方式）药物降温仅物理无效时用且要注意相关人群风险，保持呼吸道通畅防窒息尤其儿童要注意，监测生命体征尤其儿童更频，液体复苏建通道补液体纠正紊乱注意调整速度量，初步急救后尽快转运就医途中继续急救监护。

一、迅速脱离高温环境

将患者转移至通风良好、阴凉的环境中，使其平卧，解开衣物，以利于散热。对于儿童、老年人等特殊人群，更要尽快脱离高温环境，因为他们的体温调节能力相对较弱，在高温下更容易出现热射病且病情进展可能更快。

二、降温处理

1.物理降温

体表降温：用湿毛巾擦拭患者全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温。对于儿童，可以用温水擦浴，避免使用过冷的水刺激导致寒战，寒战会增加机体产热，不利于降温。老年人皮肤较为脆弱，擦拭时要注意力度轻柔。

体内降温：如果物理降温效果不佳，可采用冰水浸浴的方法，将患者身体浸泡在4℃左右的冰水中，仅露出头部，使体温迅速下降。但要密切监测体温，当体温降至38.5℃左右时应停止冰水浸浴。对于婴幼儿等特殊人群，不建议采用冰水浸浴，可选择其他更温和的降温方式。

2.药物降温：通常不作为首选，仅在物理降温无效时考虑使用，可使用氯丙嗪等药物，但要严格掌握适应证和禁忌证，尤其要注意儿童使用药物降温的风险更高，需谨慎评估。

三、保持呼吸道通畅

及时清除患者口腔和鼻腔中的分泌物，防止窒息。对于有呕吐的患者，应将其头偏向一侧，避免呕吐物误吸。儿童的气道相对狭窄，更要注意保持呼吸道通畅，密切观察呼吸情况。

四、监测生命体征

持续监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征。儿童的生命体征变化相对较快，要更加频繁地监测。同时，观察患者的意识状态，若出现意识障碍等情况，要及时采取相应措施。

五、液体复苏

建立静脉通道，快速补充生理盐水等液体，纠正脱水和电解质紊乱。但要注意补液速度，避免过快导致心肺负担加重。对于老年人和儿童，要根据其心肺功能调整补液速度和量，防止出现心功能不全等并发症。

六、转运就医

在进行初步急救处理后，尽快将患者转运至有条件的医疗机构进一步治疗。转运过程中要继续进行降温等急救措施，密切监护患者的生命体征。