肺结核ppd能查出吗

PPD试验是筛查肺结核的常用方法之一，通过观察注射部位皮肤反应判断是否感染或接触过结核分枝杆菌，48-72小时观察结果，阴性可能未感染或免疫低下等致假阴性，阳性分不同程度，强阳性提示可能有活动性肺结核，它有局限性，不能区分自然感染和卡介苗反应，免疫低下等会致假阴性，非结核分枝杆菌感染也可致阳性，需结合多种检查综合判断肺结核。

PPD试验结果的判断标准及意义

阴性结果：注射部位无硬结或硬结直径小于5mm。阴性结果可能表示未感染结核分枝杆菌，但也有特殊情况，比如处于结核感染早期，免疫系统还未产生足够反应；或者免疫功能低下的人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等）可能出现假阴性结果。对于儿童来说，如果PPD试验阴性，需要结合其是否有结核接触史等情况综合判断；对于成年人，阴性结果也不能完全排除肺结核，还需结合临床症状、胸部影像学等其他检查。

阳性结果：硬结直径≥5mm为阳性。阳性结果提示曾感染过结核分枝杆菌，但不一定现在患有活动性肺结核。其中，硬结直径在5-9mm为弱阳性，10-19mm为中度阳性，≥20mm或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死等为强阳性。强阳性结果高度提示可能有活动性肺结核，需要进一步进行痰涂片、胸部CT等检查以明确诊断。例如，对于有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等肺结核可疑症状的人群，PPD强阳性则需高度警惕活动性肺结核的可能；对于儿童，PPD阳性还需要考虑是否有卡介苗接种后的正常反应，一般卡介苗接种后的阳性反应硬结直径多在5-9mm，且持续时间较短，而结核分枝杆菌感染的阳性反应硬结直径可能更大且持续时间更长。

PPD试验的局限性

PPD试验有一定的局限性，它不能区分是结核分枝杆菌的自然感染还是卡介苗接种的反应。此外，如前面提到的免疫功能低下的人群可能出现假阴性，而某些非结核分枝杆菌感染也可能导致PPD试验弱阳性或阳性结果。所以，PPD试验只是肺结核筛查的一个辅助手段，还需要结合临床症状、胸部影像学检查、痰结核菌检查等综合判断是否患有肺结核。例如，一个艾滋病患者可能PPD试验为阴性，但实际上患有活动性肺结核，此时需要依靠其他更精准的检查来确诊。对于儿童，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，PPD试验的解读需要更加谨慎，要综合考虑其接种卡介苗情况、接触史等多方面因素。