病情描述:抢救的流程是什么
副主任医师 郑州大学第一附属医院
首先快速评估现场环境确保安全,轻拍患者双肩呼喊判断意识,呼叫急救人员并快速评估呼吸脉搏,然后进行心肺复苏包括放置患者于坚硬平面胸外按压、仰头抬颌法开放气道及按单人或双人施救比例人工呼吸,接着高级生命支持包括气管插管等气道管理、AED分析心律除颤及用血管活性药物,复苏后维持循环稳定、脑保护体温控制、监测器官功能,儿童抢救要精准按压等,老年人需谨慎评估适应其生理特点。
一、评估与启动急救系统
首先快速评估现场环境确保安全,立即轻拍患者双肩并大声呼喊以判断其意识状态,同时迅速呼叫急救人员(如拨打急救电话),接着快速评估患者呼吸和脉搏(成人触摸颈动脉,儿童及婴儿触摸肱动脉,评估时间不超过10秒)。
二、心肺复苏
1.胸外按压:将患者放置于坚硬平面,双手掌根重叠,垂直按压胸部,成人按压深度需≥5cm且≤6cm,儿童约5cm,婴儿约4cm,按压频率保持在100次/分钟~120次/分钟;2.开放气道:采用仰头抬颌法,清除口腔内异物、分泌物等以保持气道通畅;3.人工呼吸:若现场仅一人施救,胸外按压与人工呼吸比例为30:2,两人施救时为15:2。
三、高级生命支持
1.气道管理:及时进行气管插管以建立有效人工气道;2.电除颤:使用自动体外除颤器(AED)分析心律,若为室颤或无脉性室速则按操作流程进行电击除颤;3.药物应用:给予血管活性药物(如肾上腺素等,仅提及药物名称),以维持循环功能,同时监测患者生命体征变化。
四、复苏后处理
1.循环稳定维持:持续监测患者心率、血压等指标,维持内环境稳定;2.脑保护与体温控制:对于部分患者可采用亚低温治疗以保护脑组织,同时注意控制体温,避免过热或过冷对患者造成不良影响;3.器官功能监测:密切监测肝肾功能、电解质等指标,及时发现并处理可能出现的并发症,如脑水肿时可使用甘露醇等药物减轻脑水肿(仅提及药物名称)。
特殊人群注意事项
儿童:抢救时胸外按压部位需更精准,婴儿避免过度用力按压,需根据儿童年龄调整按压深度和频率,同时关注儿童基础疾病对复苏的影响,采取个体化抢救措施;
老年人:因老年人常伴有基础疾病,抢救时需更谨慎评估,充分考虑其心、肺、脑等重要器官功能状态,调整抢救措施以适应老年人的生理特点,体现人文关怀,注重对老年人个体差异的关注与针对性处理。