脑出血症状及表现

脑出血起病多突然症状数分钟至数小时达高峰，常现剧烈头痛、喷射性呕吐、不同程度意识障碍及血压升高，基底节区出血呈三偏综合征等表现，脑叶出血不同脑叶表现各异，脑桥出血大量时危重小量有交叉性瘫痪等，小脑出血有眩晕呕吐共济失调等，老年人症状可能不典型，高血压患者是高危需控压，儿童少见多与血管畸形有关有特定表现。

一、一般症状表现

脑出血起病多较突然，症状常在数分钟至数小时内达到高峰。患者常突然出现剧烈头痛，多为持续性全头部胀痛或炸裂样痛，这与血肿形成、颅内压迅速升高刺激脑膜等有关；可伴有喷射性呕吐，系因颅内压增高刺激呕吐中枢所致；还可出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡，重者可迅速陷入昏迷，意识障碍程度与出血量及出血部位相关。另外，部分患者可出现血压升高，这是机体对颅内压增高的一种代偿性反应。

二、不同部位脑出血的特殊表现

1.基底节区出血：此为高血压性脑出血最常见的部位，典型表现为“三偏综合征”，即对侧偏瘫（病变对侧肢体运动障碍）、偏身感觉障碍（病变对侧躯体感觉减退或消失）、偏盲（病变对侧视野缺损），若为优势半球（多为左侧）出血，还可伴有失语等语言功能障碍。

2.脑叶出血：不同脑叶出血表现各异，如额叶出血除可出现偏瘫外，还可能伴有精神症状（如淡漠、欣快、躁动等）；颞叶出血常可引发癫痫发作，也可出现精神症状；顶叶出血以感觉障碍为主，可有偏身感觉异常等表现；枕叶出血主要表现为视野缺损等。

3.脑桥出血：病情往往较为危重，大量出血时患者迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪、高热、呼吸不规则等表现；小量出血时可表现为交叉性瘫痪（病变侧面部瘫痪和对侧肢体瘫痪）、共济失调等。

4.小脑出血：常见症状为突发眩晕、频繁呕吐、共济失调（如行走不稳、持物不稳等），出血量较大时，血肿可压迫脑干，导致患者出现意识障碍甚至危及生命。

三、特殊人群表现特点

老年人发生脑出血时，症状可能不典型，头痛、呕吐等表现可能相对较轻，意识障碍出现较晚，需警惕因症状不明显而延误诊治；高血压患者若血压控制不佳，是脑出血的高危人群，需严格控制血压以降低发病风险；儿童脑出血相对少见，多与先天性血管畸形等因素有关，可出现呕吐、抽搐、前囟隆起等表现，因其颅骨尚未完全骨化，颅内压增高表现可能与成人有所不同。