呕血与咯血的区别

呕血是上消化道出血经口腔呕出，常见病因有消化性溃疡等上消化道疾病，出血前多有上腹部不适等症状，多随呕吐而出，颜色多暗红等，常混有食物残渣胃液，呈酸性，常有黑便且持续数日，患者多有消化系统病史；咯血是喉及以下呼吸道或肺组织出血经咳嗽排出，常见病因有肺结核等呼吸系统及心血管疾病，出血前多有咳嗽等症状，是咳嗽后排出，颜色多鲜红，常混有痰液，呈弱碱性，除非血液咽下一般无黑便，患者多有呼吸或心血管病史，儿童呕血需警惕先天消化道畸形等，咯血需警惕异物吸入等，老年人呕血需重点排查消化道肿瘤等，咯血需排查肺癌等，妊娠期女性呕血需考虑妊娠合并消化道疾病，咯血需排除妊娠合并呼吸系统疾病且兼顾胎儿安全。

一、定义区别

呕血是指上消化道（食管、胃、十二指肠、空肠上段）出血，血液经口腔呕出；咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织出血，经咳嗽由口腔排出。

二、病因区别

呕血常见病因：消化性溃疡、肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等上消化道疾病；

咯血常见病因：肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺栓塞等呼吸系统疾病，以及二尖瓣狭窄等心血管疾病。

三、出血前症状区别

呕血前：多有上腹部不适、恶心、呕吐等症状；

咯血前：多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状。

四、出血方式区别

呕血：多随呕吐动作而出；

咯血：是咳嗽后排出。

五、血色区别

呕血：颜色多为暗红色、棕色，有时可呈鲜红色；

咯血：颜色多为鲜红色。

六、血中混有物区别

呕血：常混有食物残渣、胃液；

咯血：常混有痰液。

七、酸碱反应区别

呕血：呕吐出的胃液呈酸性；

咯血：咳出的痰液呈弱碱性。

八、黑便情况区别

呕血：患者常有黑便，且可持续数日；

咯血：除非血液咽下，否则一般无黑便。

九、病史区别

呕血：患者多有消化系统相关病史；

咯血：患者多有呼吸系统或心血管系统相关病史。

十、特殊人群考量

儿童：儿童呕血需警惕先天性消化道畸形、感染等，咯血需警惕异物吸入、肺结核等，应及时就医明确病因；

老年人：老年人呕血需重点排查消化道肿瘤、血管硬化导致的出血，咯血需排查肺癌、慢性支气管炎急性发作等，注意结合既往病史综合判断；

妊娠期女性：呕血需考虑妊娠合并消化道疾病，咯血需排除妊娠合并呼吸系统疾病，诊断时需兼顾胎儿安全，选择合适检查方法。