脑缺血是什么引起的

脑缺血的原因包括血管因素和血液成分及血流动力学因素。血管因素有动脉粥样硬化（约70%脑缺血性事件与之相关，与年龄、高血脂、高血压、糖尿病等有关）和动脉栓塞（如房颤致栓子脱落、骨折脂肪栓子、空气气栓等可引发）；血液成分和血流动力学因素包括血液黏稠度增加（如红细胞增多症、脱水）、凝血机制异常（如DIC、抗凝药不当）以及血压过低、心脏泵血功能障碍（如心衰）致脑血流减少引发脑缺血。

动脉栓塞：心脏或其他部位的栓子脱落，随血流进入脑动脉，阻塞血管，引起脑缺血。例如，心房颤动时，心房内血流淤滞，容易形成血栓，当血栓脱落随血液循环到达脑部血管时，就会造成脑动脉栓塞。据统计，心房颤动患者发生脑栓塞的风险比正常人群高5-7倍。心房颤动的发生与年龄相关，老年人更容易出现，同时还与心脏基础疾病、高血压、糖尿病等因素有关。另外，骨折患者脂肪栓子脱落、空气进入血管形成气栓等也可导致动脉栓塞引起脑缺血。

血液成分和血流动力学因素

血液成分改变

血液黏稠度增加：如红细胞增多症，患者血液中红细胞数量异常增多，会使血液黏稠度显著升高，血流速度减慢，容易导致脑缺血。此外，脱水状态下，血液中的有形成分相对增多，也会使血液黏稠度增加，影响脑部血液循环。老年人由于身体机能下降，水分调节能力减弱，更容易出现脱水情况，从而增加脑缺血风险。

凝血机制异常：某些血液系统疾病，如弥散性血管内凝血（DIC），可导致凝血因子大量消耗和微血栓形成，进而引起脑缺血。还有一些患者因长期服用抗凝药物不当等原因，也可能出现凝血机制异常，增加脑缺血的发生概率。对于本身有血液系统基础疾病的患者，更需要密切监测凝血功能，避免脑缺血的发生。

血流动力学改变：当血压过低时，脑部灌注压下降，会导致脑血流量减少，引起脑缺血。例如，严重的低血压休克患者，脑部血液供应不足，可能出现意识障碍等脑缺血相关表现。而高血压患者如果血压波动过大，也可能影响脑部的血流灌注平衡。对于老年人来说，血管调节功能相对较差，血压的轻微波动都可能对脑部血流产生较大影响。另外，心脏泵血功能障碍，如心力衰竭时，心输出量减少，也会导致脑部供血不足，引发脑缺血。心力衰竭的发生与多种基础心脏病有关，如冠心病、心肌病等，患者需要长期关注心脏功能状态，预防脑缺血的发生。