胃内容物反流致窒息应如何抢救

立即将患者置于侧卧位头偏向一侧并清除口鼻异物，按成人及1岁以上儿童环抱腹部冲击上腹部、婴儿面朝下拍背及胸部冲击的海姆立克法操作，若呼吸心跳骤停行心肺复苏，儿童按30：2比例按压通气，老年人轻柔操作且先取假牙，同时呼叫急救人员转运并评估是否有肺部感染等并发症及观察生命体征。

一、立即识别与初始处理

1.体位调整：迅速将患者置于侧卧位，头部低于胸部，使头偏向一侧，利用重力促使胃内容物引流，减少反流物吸入气道的风险，尤其适用于清醒或半清醒状态的患者。

2.清除口鼻异物：立即检查口腔、鼻腔内是否有反流物，若有，用手指（注意避免损伤口腔）或吸引器等工具快速清除，确保呼吸道通畅。

二、海姆立克急救法应用

1.成人及1岁以上儿童：站在患者身后，双臂环抱患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者上腹部（剑突下稍上位置），另一手握住握拳手，快速、有力地向内、向上冲击上腹部，重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。

2.婴儿：将婴儿面朝下，置于施救者前臂上，支撑其头部和颈部，用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间连续拍击5次，然后将婴儿翻正，在两乳头连线中点处用两手指进行胸部冲击5次，交替进行，直到异物排出或恢复呼吸。

三、心肺复苏操作

若患者经上述处理后仍无呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。

胸外按压：儿童（1-8岁）按压部位为两乳头连线中点，按压深度约为胸廓前后径的1/3（约5-6厘米），频率至少100-120次/分钟；婴儿（1岁以下）按压深度约为4厘米，频率同前。

人工呼吸：采用口对口或口对鼻方式进行人工呼吸，每次吹气持续1秒，观察胸廓起伏，确保有效通气。

四、特殊人群注意事项

儿童：抢救时需注意力量适中，避免因用力过猛造成腹部或胸部损伤，严格遵循儿童心肺复苏的按压与通气比例（30：2）。

老年人：多合并基础疾病，抢救时需轻柔操作，同时关注其基础疾病状态，如是否有冠心病等，在抢救过程中避免加重基础疾病负担。

有假牙患者：应先迅速取出假牙，防止假牙脱落堵塞呼吸道，影响抢救效果。

五、后续处置

在进行现场抢救的同时，应尽快呼叫急救人员，将患者转运至医院进一步评估，检查是否有肺部感染、气道损伤等并发症，并进行针对性治疗，观察患者恢复后的呼吸、意识等生命体征是否稳定。