慢性溃疡性结肠炎是什么

慢性溃疡性结肠炎是主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症性肠病，病因与遗传、环境、肠道免疫异常等有关，临床表现有消化系统、全身及肠外症状，可通过结肠镜、钡剂灌肠、实验室检查诊断，治疗包括药物、手术，儿童和老年患者治疗有特殊考虑，患者需注意生活方式。

病因：目前病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、肠道免疫异常等多种因素有关。遗传因素方面，有家族聚集性，某些基因的突变可能增加发病风险；环境因素中，饮食、吸烟等可能起到一定作用，比如西式饮食可能与该病发病相关；肠道免疫异常表现为肠道免疫系统对自身肠道菌群等产生异常免疫反应，导致肠道黏膜持续炎症损伤。

临床表现

消化系统症状：主要有腹泻，粪便多为黏液脓血便，这是由于炎症导致肠道黏膜糜烂、溃疡，黏液分泌增加以及出血所致；腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，也可有全腹痛，排便后腹痛可缓解；还可能出现腹胀、食欲不振等症状。

全身症状：病情活动期可有发热、消瘦、贫血等表现，长期患病还可能影响生长发育（多见于儿童和青少年患者）。

肠外表现：部分患者可出现皮肤病变（如结节性红斑）、眼部病变（如葡萄膜炎）、关节病变（如外周关节炎）等。

诊断方法

结肠镜检查：是诊断慢性溃疡性结肠炎的重要手段，可直接观察肠道黏膜病变，可见黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，取活检有助于明确病理改变。

钡剂灌肠检查：可见结肠袋消失、肠管缩短变细等表现，但准确性相对结肠镜稍差。

实验室检查：血常规可发现贫血、白细胞升高等；血沉加快、C反应蛋白升高提示炎症活动；粪便常规可见黏液脓血便，病原学检查可排除感染性肠炎等。

治疗原则：治疗目的是控制炎症，缓解症状，维持缓解，防治并发症。治疗方法包括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等）、手术治疗（对于出现严重并发症如大出血、肠穿孔、癌变等情况时考虑手术）。儿童患者在治疗时需特别关注药物对生长发育的影响，优先选择相对安全且能有效控制病情的治疗方案；老年患者则要考虑基础疾病对药物代谢等的影响，用药需谨慎评估。生活方式方面，患者需注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，急性发作期需流质或半流质饮食，病情缓解后可恢复正常饮食，但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发症状的食物。