热射病的症状及治疗方法

热射病分劳力性和非劳力性，症状有别，儿童因体温调节中枢不完善易发病且症状不典型，老年人及有基础病史者发病后病情或更严重，治疗关键是迅速降温，包括体外和体内降温，儿童避免过度降温，老年人降温不宜过快，还需器官功能支持，监测生命体征维持功能稳定，积极防治并发症纠正电解质紊乱维持内环境稳定。

热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病，症状有所不同。非劳力性热射病常见于年老体弱、慢性疾病患者等，多起病隐匿，体温可高达40℃以上，皮肤干热无汗，还可能出现中枢神经系统症状，如意识模糊、惊厥、昏迷等，也可伴有多器官功能损害，像肝酶升高、肾功能损伤等；劳力性热射病多在高温环境下高强度体力活动后发病，患者体温迅速升高，可达40-42℃，皮肤潮湿，伴有大量出汗，同时可能出现恶心、呕吐、头痛、头晕等症状，随着病情进展也会出现中枢神经系统紊乱以及多器官功能障碍，如横纹肌溶解导致肌红蛋白尿、凝血功能障碍等。年龄方面，儿童由于体温调节中枢发育不完善，更容易受到高温影响发生热射病，且症状可能更不典型；老年人各器官功能减退，对热的耐受和调节能力下降，发生热射病后病情往往更严重。有基础病史的人群，如心血管疾病患者，发生热射病时可能会加重基础疾病的发作。

热射病的治疗方法

降温治疗：迅速降温是治疗热射病的关键。体外降温可将患者转移到通风良好的低温环境，用湿床单或冰袋进行体表降温，也可使用冷水擦拭等；体内降温可采用胃灌洗（用4℃生理盐水）、血液净化等方式，通过循环降温设备进行血管内降温等。对于儿童，要避免过度降温导致体温过低，采用温和的降温方式，如用湿毛巾擦拭等；老年人降温速度不宜过快，防止引发心血管意外等并发症。

器官功能支持：密切监测患者的生命体征，维持呼吸、循环功能稳定。如果出现呼吸衰竭，可能需要机械通气；对于肾功能损伤，要保证足够的尿量，必要时进行肾脏替代治疗；对于横纹肌溶解引起的肌红蛋白尿，要碱化尿液，防止肾小管堵塞。有基础病史的患者，在器官功能支持时要充分考虑基础疾病对治疗的影响，如心血管疾病患者在维持循环时要注意药物对心脏功能的影响等。

其他治疗：积极防治并发症，如感染等。对于劳力性热射病导致的横纹肌溶解等情况，要注意电解质紊乱的纠正，维持内环境稳定。