什么叫昏迷

昏迷评定依据是观察患者对不同强度刺激的反应，常见病因包括颅内病变（脑血管疾病、脑肿瘤、颅内感染）和颅外病变（严重感染、中毒、电解质紊乱），儿童昏迷与先天性疾病、感染性脑病相关需注意维持生命体征及谨慎用药，老年人昏迷多与脑血管疾病、代谢性脑病有关需综合考虑基础疾病情况。

一、昏迷的评定依据

主要通过观察患者对不同强度刺激的反应来判定，如对疼痛刺激（如压迫眶上神经）无肢体躲避动作、对言语呼唤无睁眼或言语回应等。

二、昏迷的常见病因

（一）颅内病变

1.脑血管疾病：包括脑出血、脑梗死等，多见于中老年人群，常因脑血管破裂或堵塞导致局部脑组织损伤，影响大脑功能进而引发昏迷。例如，脑出血可因血压突然升高使脑血管破裂，血液压迫周围脑组织；脑梗死则是脑血管被血栓等堵塞，相应脑区缺血缺氧。

2.脑肿瘤：肿瘤逐渐增大压迫周围脑组织，影响神经功能，可导致昏迷，不同年龄段均可发生，儿童可能与先天性肿瘤等相关。

3.颅内感染：如脑炎、脑膜炎等，病原体侵袭颅内引起炎症反应，影响脑的正常功能，常见于免疫力较低人群或有感染接触史者。

（二）颅外病变

1.严重感染：如脓毒症等，机体感染严重时，毒素等物质影响脑的代谢和功能，可引发昏迷，各年龄段均可因感染严重程度出现此情况。

2.中毒：包括药物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒等，毒物进入体内干扰脑的正常生理过程，例如一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合，影响氧气运输，导致脑缺氧进而昏迷。

3.电解质紊乱：如严重的低钠血症、高钠血症等，可影响神经细胞的正常功能，导致脑功能异常引发昏迷，常见于有基础疾病或电解质调节失衡风险的人群。

三、不同人群昏迷的特点及注意事项

（一）儿童

儿童昏迷可能与先天性疾病（如先天性脑发育异常）、感染性脑病（如病毒性脑炎）等相关。由于儿童身体机能发育不完善，在处理昏迷时需特别注意维持呼吸、循环等基本生命体征，且要谨慎用药，优先考虑非药物干预措施，避免使用不适合儿童的药物。

（二）老年人

老年人昏迷多与脑血管疾病、代谢性脑病（如低血糖脑病、高血糖高渗状态等）有关。老年人各器官功能衰退，在救治昏迷患者时要综合考虑其基础疾病情况，如合并心血管疾病时，需谨慎调整治疗方案，以保障患者整体状况的稳定。