过敏性紫癜的指南

过敏性紫癜诊断主要依据典型临床表现等，治疗分一般治疗及药物治疗（含抗组胺、糖皮质激素、免疫抑制剂等），儿童患者需尤其关注肾脏等，成人需重视病情进展等，急性期应严格卧床休息等，恢复期可逐步增加活动量等，多数患者预后良好但需长期随访定期复查尿常规等指标。

一、诊断标准

过敏性紫癜的诊断主要依据典型临床表现，如双下肢等部位对称性分布的紫癜、可伴关节痛、腹痛、血尿等。实验室检查可见血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性，肾活检可协助判断肾脏受累情况，若出现典型皮肤紫癜伴以下至少一项：关节症状、腹痛、便血、肾小球源性血尿等即可临床诊断。

二、治疗原则

（一）一般治疗

急性期需卧床休息，避免接触可疑过敏原，如食物、药物等，注意观察病情变化，监测血压、尿常规等指标。

（二）药物治疗

1.抗组胺药物：可缓解皮肤瘙痒等症状，如氯雷他定等。

2.糖皮质激素：对于有明显关节痛、腹痛、肾脏受累等情况时使用，如泼尼松等，能减轻炎症反应。

3.免疫抑制剂：当糖皮质激素疗效不佳或病情易复发时可考虑使用，如环磷酰胺等，但需谨慎评估其不良反应。

三、不同人群管理

（一）儿童患者

儿童过敏性紫癜需尤其关注肾脏受累，定期复查尿常规，注意避免感染，因儿童免疫力相对较低，感染易诱发病情反复，同时需关注生长发育情况，糖皮质激素长期使用可能影响儿童生长，需权衡利弊。

（二）成人患者

成人患者需重视病情进展情况，关注是否出现慢性肾脏病变等并发症，需定期进行肾功能及肾脏相关检查，同时考虑成人的工作生活等因素对治疗的影响，如药物使用对工作的可能影响等。

四、生活方式注意事项

（一）急性期

应严格卧床休息，减少活动，避免劳累，保持居住环境清洁，减少接触过敏原的机会，如室内定期通风、避免饲养宠物等。

（二）恢复期

可逐步增加活动量，但要避免剧烈运动，运动强度以自身无不适为宜，饮食上避免食用已知的过敏食物，如海鲜、某些坚果等，保证营养均衡，摄入富含维生素等的食物。

五、预后及随访

多数过敏性紫癜患者预后良好，皮肤紫癜可在数周内消退，但部分患者可能出现肾脏受累等并发症，需长期随访，一般建议每3-6个月复查尿常规、肾功能等指标，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。