结核病怎么治

结核病化疗遵循早期规律全程适量联合原则，常用药物有对细胞内外结核菌均有杀菌作用的异烟肼、对细胞内外繁殖期及静止期结核菌均有作用的利福平、主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中结核菌的吡嗪酰胺、对繁殖期结核杆菌有抑菌作用的乙胺丁醇、对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的链霉素等，初治肺结核分强化期与巩固期两阶段化疗，复治肺结核据既往用药调整方案，肺外结核病中结核性胸膜炎需抽胸腔积液，骨结核结合手术清除病灶且术前术后规范抗结核化疗，肾结核需长期抗结核治疗必要时手术干预，儿童结核病治疗遵儿童用药规范，孕妇治疗权衡药物对胎儿影响并在医生严密监测下进行，老年人治疗考虑肝肾功能减退选合适药物并监测肝肾功能及药物相互作用。

一、化疗原则

结核病化疗遵循早期、规律、全程、适量、联合原则。早期用药可快速发挥杀菌作用，促进病变吸收并降低传染性；规律用药能维持稳定血药浓度以有效杀灭病菌；全程用药保障彻底治愈，防止复发；适量用药可在发挥最大杀菌效果的同时避免毒性反应；联合用药能提升疗效并减少耐药菌产生。

二、常用抗结核药物

包括异烟肼（对细胞内外结核菌均有杀菌作用）、利福平（对细胞内、外繁殖期及静止期结核菌均有作用）、吡嗪酰胺（主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌）、乙胺丁醇（对繁殖期结核杆菌有抑菌作用）、链霉素（对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用）等。

三、不同类型结核病的治疗

1.肺结核：初治肺结核采用强化期与巩固期两阶段化疗，强化期通常联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，持续2个月；巩固期联合异烟肼、利福平，持续4个月。复治肺结核需根据既往用药情况调整方案，可能增加药物种类或更换药物。

2.肺外结核病：如结核性胸膜炎，除抗结核化疗外，需抽取胸腔积液以缓解症状；骨结核可能结合手术清除病灶，但术前术后仍需规范抗结核化疗；肾结核需长期抗结核治疗，必要时手术干预。

四、特殊人群注意事项

儿童结核病治疗需严格遵循儿童用药规范，避免使用可能影响生长发育的药物；孕妇结核病治疗需权衡药物对胎儿的影响，选择相对安全的药物组合并在医生严密监测下进行；老年人结核病治疗要考虑肝肾功能减退，选择合适药物并监测肝肾功能及药物相互作用。