水痘的病程

水痘病程包括潜伏期（10-21天，平均14天，有传染性）、前驱期（1-2天，有非特异性症状）、出疹期（皮疹向心性分布，有不同阶段皮疹，1-2天疱疹干枯结痂，1周左右痂皮脱落）、恢复期（无并发症1-2周恢复，免疫低下人群病程延长且并发症风险高），特殊人群中婴幼儿易高热、皮疹播散，孕妇感染可影响胎儿，老年人病情重易并发肺炎等。

一、潜伏期

水痘的潜伏期一般为10-21天，平均14天左右。此阶段患者通常没有明显的临床症状，但体内已经存在水痘-带状疱疹病毒进行复制等活动，具有传染性，不同个体因自身免疫力等因素可能使潜伏期略有差异，比如儿童的潜伏期可能相对稍短于成人。

二、前驱期

一般持续1-2天，年龄较小的儿童前驱期症状可能不明显，较大儿童及成人可能会出现低热或中度发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等非特异性症状，容易被忽视，这一时期病毒在体内进一步繁殖，开始向皮肤等部位播散。

三、出疹期

皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，后可变混浊，疱疹壁薄易破，伴有瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。在出疹期，同一部位可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同阶段的皮疹，这是水痘皮疹的重要特征。不同年龄人群出疹的表现可能有差异，儿童出疹相对较密集，成人出疹可能相对稀疏且症状可能更重。

四、恢复期

如果没有继发感染等并发症，经过1-2周左右，皮疹完全结痂脱落，病情逐渐恢复，患者体温恢复正常，全身症状消失。但对于免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等患者，病程可能会延长，且并发症发生风险增加。

特殊人群方面，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，水痘病程中可能更易出现高热、皮疹播散等情况，需要密切观察体温变化及皮疹情况，加强皮肤护理，防止搔抓引起继发感染；孕妇感染水痘可能会对胎儿造成影响，如导致胎儿先天性水痘综合征等，需格外重视，在孕期应尽量避免接触水痘患者；老年人患水痘时病情通常较重，发生肺炎等并发症的概率较高，要加强监测和护理。