脑梗死是怎么引起

脑梗死的病因包括血管壁病变和血液成分及血流动力学改变。血管壁病变中动脉粥样硬化是最常见病因，多见于中老年人，动脉炎也可因炎症损伤血管壁致脑梗死；血液成分改变包括凝血机制异常（如真性红细胞增多症等）和凝血因子异常；血流动力学改变是血压急剧波动或心功能不全等影响脑血流量引发脑梗死，老年人及有心功能不全者易受影响。

一、血管壁病变

动脉粥样硬化：是脑梗死最常见的病因。多见于中老年人，男性略多于女性。动脉粥样硬化可使血管内膜粗糙、管腔狭窄，进而导致血流受阻，局部脑组织缺血缺氧发生梗死。例如，长期高血压、高脂血症、糖尿病等因素会促进动脉粥样硬化的形成与发展，使得血管壁逐渐出现脂质沉积、纤维组织增生等病变，影响脑部血液供应。

动脉炎：各种炎症性疾病累及脑动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒、螺旋体等感染）、非感染性动脉炎（如结缔组织病相关动脉炎）等。不同年龄人群均可发病，感染性动脉炎在感染性疾病高发年龄段更易出现，非感染性动脉炎则与自身免疫状态等因素相关。炎症会损伤血管壁，引起血管狭窄或闭塞，导致脑梗死发生。

二、血液成分和血流动力学改变

血液成分改变

凝血机制异常：如真性红细胞增多症、血小板增多症等，这些疾病可使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓，从而引发脑梗死。多见于患有血液系统疾病的患者，不同血液成分异常的疾病有其各自的好发年龄等特点，如真性红细胞增多症多见于中老年人。

凝血因子异常：某些遗传性或获得性凝血因子缺乏或异常，会影响血液的正常凝固功能，增加血栓形成风险。例如，遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症等，发病年龄因遗传特点而异，可能在不同年龄段发病。

血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑血流量。当血压过低时，脑灌注不足，局部脑组织缺血缺氧；血压过高时，可能导致血管破裂出血等，但在某些情况下也可能因血流动力学改变引发脑梗死。例如，老年人血管弹性减退，自身血压调节能力较差，更容易因血压波动出现脑梗死相关情况。心功能不全患者心输出量减少，也会影响脑部血液供应，增加脑梗死发生几率，这类患者一般有基础心脏疾病病史，不同心功能不全患者的年龄、基础疾病等情况不同。