病情描述:浓硫酸溅到皮肤上
主任医师 中山大学附属第一医院
浓硫酸烧伤处理需立即脱去污染衣物脱离污染源,用大量流动清水持续冲洗至少十五分钟,若有条件用3%-5%碳酸氢钠溶液缓慢流经创面中和残余硫酸并持续用水散热,无论损伤轻重均需尽快送医,儿童皮肤敏感需安抚冲洗充分并由儿科医师评估,老年人要加强营养支持关注基础疾病,有基础病史者如糖尿病需严格控血糖,肝肾功能不全者要注意药物对肝肾影响。
一、立即现场处理
1.迅速脱离污染源:立即脱去被浓硫酸污染的衣物,防止浓硫酸继续与皮肤接触加重损伤。
2.大量清水冲洗:用大量流动清水持续冲洗创面至少15分钟,通过稀释浓硫酸并带走热量,最大程度减少硫酸对皮肤的进一步化学损伤,儿童皮肤薄嫩,冲洗时需注意水流轻柔但保证足够冲洗时间。
二、中和处理(若有条件)
若现场有3%~5%的碳酸氢钠溶液,可采用该弱碱性溶液缓慢冲洗创面,中和残余硫酸,但需注意不可直接倾倒溶液于皮肤,应使溶液缓慢流经创面,因中和反应可能产热,需持续用水冲洗中和区域以散热。
三、及时就医
无论皮肤损伤表现轻重,均需尽快送往医院进一步处理。浓硫酸导致的化学烧伤具有延迟性,即使初期外观不严重,后续仍可能出现深度损伤进展。对于特殊人群,儿童由于皮肤屏障功能不完善,更需重视及时送医以评估及处理潜在深层损伤;老年人皮肤修复能力下降,送医后需更密切观察损伤发展;有基础病史如糖尿病患者,因高血糖环境易引发感染,送医后需注意预防感染相关处理。
四、特殊人群注意要点
儿童:皮肤角质层薄,对化学损伤更敏感,冲洗时除保证足够冲洗时间外,需安抚儿童情绪,避免因挣扎导致冲洗不充分或二次损伤,送医后需由儿科专业医师评估损伤程度并给予针对性处理。
老年人:皮肤老化,血液循环及修复能力减弱,送医后除常规处理化学烧伤外,需加强营养支持以促进皮肤修复,同时关注是否合并心脑血管等基础疾病,避免冲洗过程中因体位变化等引发基础疾病发作。
有基础病史者:如合并糖尿病,送医后除处理化学烧伤外,需严格控制血糖,因为高血糖环境不利于创面愈合且易继发感染;若合并肝肾功能不全,需注意冲洗液及后续治疗药物对肝肾功能的影响,调整治疗方案时需综合评估肝肾功能状态。