活动性肺结核怎么办

活动性肺结核需依据临床表现、影像学及病原学检查确诊，要隔离防护，采用联合用药抗结核，儿童、孕妇、老年人有特殊用药考量，对症支持治疗包括咯血处理和营养支持，需定期复查影像学和病原学，还要给予心理支持。

一、明确诊断

活动性肺结核的诊断主要依据临床表现、影像学检查（如胸部X线、CT等）、病原学检查（痰涂片抗酸染色、痰培养等）。患者可能有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状，影像学可发现肺部病灶，病原学检查若找到结核分枝杆菌则可确诊。

二、隔离与防护

隔离措施：活动性肺结核具有传染性，需将患者隔离在通风良好的房间，最好单独居住，防止结核菌传播给他人。

防护要求：医护人员及接触患者的人员需做好防护，如佩戴口罩等，避免感染。

三、抗结核治疗

药物选择：常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般采用联合用药方案，以提高疗效、减少耐药性产生。

特殊人群考虑

儿童：儿童活动性肺结核治疗时要选择合适的药物，注意药物对儿童生长发育的影响，遵循儿童用药的剂量和疗程规范，密切监测不良反应。

孕妇：抗结核药物可能对胎儿有影响，需在充分评估利弊后选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测孕妇和胎儿情况。

老年人：老年人常伴有其他基础疾病，用药时要考虑药物相互作用以及老年人肝肾功能减退等因素，调整药物剂量或选择合适的药物。

四、对症支持治疗

咯血处理：若患者有咯血，要卧床休息，保持呼吸道通畅，根据咯血程度采取相应措施，如少量咯血可给予止血药物，大量咯血可能需要输血等急救措施。

营养支持：保证患者充足的营养摄入，因为结核病是消耗性疾病，合理的营养有助于患者恢复，可给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。

五、定期复查

影像学复查：治疗过程中需定期进行胸部影像学检查，观察肺部病灶的变化情况，评估治疗效果。

病原学复查：定期复查痰涂片、痰培养等，了解结核菌的清除情况，判断治疗是否有效。

六、心理支持

活动性肺结核的治疗疗程较长，患者可能会有焦虑、抑郁等心理问题，要给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。