小儿急性中毒怎么诊断

小儿急性中毒需进行病史采集，包括年龄因素及生活方式相关情况；观察临床表现，有一般表现和系统表现；进行实验室检查，包括毒物检测（血、尿、胃内容物等检测及生化检查）和其他检查（心电图、影像学检查等）；并与脑炎、脑膜炎、低血糖、癫痫等疾病鉴别，结合毒物接触史等综合判断。

生活方式相关：了解患儿的生活环境，有无家庭中药物、化学品放置不当等情况。比如家庭中药品未妥善放置在儿童够不到的地方，增加了儿童误服的风险。同时询问患儿发病前的饮食情况，是否食用过可疑的有毒食物等。

临床表现观察

一般表现：观察患儿有无呕吐、腹泻、惊厥、昏迷、呼吸异常（如呼吸急促、呼吸减慢、呼吸有特殊气味等）、皮肤黏膜改变（如口唇指甲青紫提示可能有一氧化碳中毒等）。不同毒物中毒有不同的特殊表现，如有机磷农药中毒可出现多汗、流涎、瞳孔缩小等；氰化物中毒可出现呼气有苦杏仁味等。

系统表现：呼吸系统方面，某些毒物可导致呼吸抑制或刺激性咳嗽等；神经系统方面，可能出现烦躁、嗜睡、抽搐等；消化系统方面，可能有腹痛、恶心、呕吐等。

实验室检查

毒物检测：

血、尿、胃内容物等检测：采集患儿的血液、尿液、呕吐物或胃内容物等进行毒物检测。例如，检测血液中一氧化碳浓度可明确是否为一氧化碳中毒；检测尿液中铅含量可辅助诊断铅中毒等。

生化检查：进行肝功能、肾功能、电解质等生化检查，了解毒物对机体重要脏器的损害情况。如某些毒物中毒可导致肝功能异常，出现转氨酶升高等。

其他检查：

心电图检查：对于怀疑有心脏毒性的毒物中毒，如洋地黄中毒等，需进行心电图检查，观察有无心律失常等异常。

影像学检查：必要时进行胸部X线、头颅CT等检查，帮助了解毒物中毒后机体的损伤情况，如肺部有无炎症改变、脑部有无水肿等。

鉴别诊断

与其他疾病鉴别：需与脑炎、脑膜炎、低血糖、癫痫等疾病鉴别。例如，脑炎也可出现惊厥、昏迷等表现，但通过病史采集、毒物检测等可与毒物中毒相区分。通过详细的病史询问、全面的体格检查和实验室检查，排除其他疾病后，结合毒物接触史等综合判断是否为小儿急性中毒。