新生儿代谢性酸中毒怎么治疗

新生儿代谢性酸中毒治疗需先找并除病因，轻度主要治原发病，重度pH＜7.2时考虑用碳酸氢钠等碱性药且谨慎，还需呼吸、液体支持，因新生儿器官功能未完善用药等要谨慎，要密切监测指标并注意保暖等护理。

一、确定病因并针对病因治疗

新生儿代谢性酸中毒的治疗首先要积极寻找并去除病因。例如，若是因缺氧、休克等导致的灌注不足引起的代谢性酸中毒，需及时改善患儿的通气、循环状况，恢复组织灌注。如存在感染，应选用合适的抗生素控制感染等。

二、纠正酸中毒

1.轻度代谢性酸中毒：主要通过治疗原发病来纠正，因为机体常可自行代偿。例如，通过改善循环、纠正缺氧等措施，机体可逐步调整酸碱平衡。

2.重度代谢性酸中毒：当血气分析显示pH明显降低，如pH＜7.2时，可考虑使用碱性药物纠正酸中毒。常用的碱性药物为碳酸氢钠，但使用需谨慎，应根据患儿的具体情况，如碳酸氢根离子浓度等指标来计算用量。一般先给予半量，然后根据血气分析结果调整后续用量。使用碳酸氢钠纠正酸中毒时要注意避免快速大量输注导致颅内压升高等不良反应。

三、支持治疗

呼吸支持：保证新生儿呼吸道通畅，必要时给予吸氧、机械通气等呼吸支持手段，以维持正常的气体交换，改善因酸中毒导致的呼吸改变等情况，维持合适的氧合和通气功能，有利于酸碱平衡的恢复。

液体支持：合理补充液体，维持水电解质平衡。根据新生儿的日龄、体重、脱水程度等调整液体的种类（如生理盐水、葡萄糖液等）和输注速度，保证机体的正常代谢需求，有助于纠正代谢性酸中毒相关的内环境紊乱。

特殊人群（新生儿）注意事项

新生儿的肝、肾等器官功能发育尚未完善，在治疗代谢性酸中毒过程中需格外谨慎。用药时要严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对新生儿器官功能有不良影响的药物或治疗方式。在纠正酸中毒过程中要密切监测血气分析、电解质等指标，动态评估治疗效果和调整治疗方案。同时，要注意保暖等护理措施，为新生儿创造稳定的内环境，促进其康复，因为新生儿体温调节能力差，寒冷等刺激可能会加重机体的代谢紊乱，不利于代谢性酸中毒的纠正。