热射病怎么治疗

热射病现场急救需将患者转移到通风阴凉处并物理降温，医院治疗包括体外冷却、体内冷却、生命支持（循环、呼吸及其他器官功能支持），特殊人群中儿童要谨慎降温并密切观察，老年人降温不宜过快过猛且要管理基础疾病，孕妇治疗要兼顾胎儿温和降温并监测胎心。

一、现场急救

立即将患者转移到通风阴凉处，同时解开衣物，用湿毛巾擦拭全身进行物理降温，有条件者可使用风扇或空调降低环境温度。

二、医院治疗

冷却治疗

体外冷却：使用冷水擦拭或浸泡患者身体，也可使用冰毯、冰袋等放置在大血管部位进行降温，如颈部、腋窝、腹股沟等，通过传导散热降低体温，一般将体温降至38-39℃左右。

体内冷却：对于重度热射病患者，可采用胃灌洗、膀胱灌洗、血液透析等方式进行体内降温，通过液体循环带走体内热量。

生命支持

循环支持：密切监测患者心率、血压、尿量等生命体征，若出现低血压，可适当补充生理盐水或林格液等晶体液，必要时使用血管活性药物维持血压稳定。

呼吸支持：保持呼吸道通畅，给予吸氧，对于出现呼吸衰竭的患者，可能需要进行机械通气，维持正常的血氧分压和二氧化碳分压。

其他器官功能支持：热射病可能导致多器官功能损伤，如肝、肾、脑等。需要密切监测肝肾功能，必要时进行护肝、护肾治疗；对于脑损伤患者，可给予脱水降颅压等治疗。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童热射病风险较高，由于儿童体温调节中枢发育不完善，病情变化较快。在治疗中要更加谨慎使用降温措施，避免过度降温导致体温过低，体外冷却时速度不宜过快，同时密切观察儿童的精神状态、体温变化及各器官功能情况。

老年人：老年人多伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在热射病治疗中，降温速度不宜过快过猛，以免引起血压波动过大等不良事件，同时要加强对基础疾病的监测和管理，维持内环境稳定。

孕妇：孕妇患热射病较为危险，治疗时要兼顾胎儿和孕妇的情况，降温措施需温和，密切监测胎儿的胎心等情况，避免因降温不当对胎儿造成不良影响。