休克的分期和临床表现有哪些

休克代偿期患者神志多紧张烦躁、面色苍白、四肢湿冷、心率呼吸增快、收缩压正常或稍高、舒张压升高脉压差减小、尿量基本正常或减少；休克抑制期轻度者神情淡漠迟钝、皮肤黏膜发绀、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降脉压差减小、尿量明显减少，中度者意识模糊、发绀更明显、四肢厥冷、脉搏细速难触及、收缩压低于特定值、脉压差显著缩小、尿量进一步减少，重度者意识昏迷、皮肤黏膜严重发绀花斑、四肢冰冷、脉搏微弱难测、收缩压极低或测不出、脉压差极小、尿量几乎无且可能并发弥散性血管内凝血及多器官功能障碍相关表现。

一、休克代偿期（缺血缺氧期）

1.一般表现：患者神志清楚，精神状态多为紧张或烦躁不安，面色呈现苍白表现，四肢皮肤温度偏低、感觉湿冷。心率会增快，呼吸频率也有所加快。此时收缩压通常处于正常范围或稍有升高，舒张压升高，使得脉压差减小。尿量方面基本正常或出现减少情况。此阶段机体通过交感-肾上腺髓质系统兴奋等机制进行代偿，试图维持重要脏器灌注。

二、休克抑制期（淤血缺氧期）

（一）轻度休克抑制表现

患者神情相对淡漠，反应较迟钝，但尚未达到意识模糊程度，皮肤黏膜颜色开始出现发绀倾向，四肢依旧湿冷，脉搏细速，血压逐步下降，脉压差进一步减小，尿量明显减少。

（二）中度休克抑制表现

患者意识趋于模糊，皮肤黏膜发绀情况更为明显，四肢厥冷程度加重，脉搏细速且难以清晰触及，收缩压可降至80～90mmHg以下，脉压差显著缩小，尿量进一步减少，常少于20ml/h甚至无尿。

（三）重度休克抑制表现

患者意识可陷入昏迷状态，皮肤黏膜呈现严重发绀、出现花斑，四肢冰冷且温度极低，脉搏微弱难测，收缩压可低于70mmHg或测不出，脉压差极小，尿量几乎无，同时可能伴有全身皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑等表现，提示可能并发弥散性血管内凝血（DIC），还可能并发急性呼吸窘迫综合征等多器官功能障碍相关表现。