脓毒症的就医指征是什么

出现感染相关表现明显且加重、有器官功能障碍迹象或存在脓毒症高危因素时需就医，如感染灶表现加重、有意识改变、尿量减少等，免疫低下人群感染时即使症状轻也应尽早就诊。

感染相关表现明显且加重：当出现发热（体温可高于38℃或低于36℃）、寒战，同时伴有明确感染灶，如肺部感染出现咳嗽、咳痰加重，皮肤感染出现局部红肿热痛范围扩大等情况时，需及时就医。因为感染若未得到有效控制可能迅速进展为脓毒症。例如社区获得性肺炎患者，原本咳嗽咳痰，若出现高热不退，且痰量增多、颜色变黄绿，就应考虑病情可能恶化，需就医评估是否发展为脓毒症。

出现器官功能障碍迹象：若出现意识改变，如嗜睡、烦躁不安等，这可能是由于感染毒素影响神经系统导致，提示可能存在脑灌注不足等情况，是脓毒症累及神经系统的表现，需立即就医。另外，出现尿量减少（成人24小时尿量少于400ml），可能是肾脏灌注不足，提示肾功能可能受到影响，也是脓毒症常见的器官功能障碍表现，需要尽快就医。对于老年患者，本身各器官功能相对较弱，即使出现轻微的意识改变或尿量减少，也应高度重视，及时就医，因为老年患者脓毒症进展可能更为迅速。儿童患者若出现精神萎靡、拒食，也是需要警惕脓毒症的表现，应及时带孩子就医。

存在脓毒症高危因素：本身有免疫功能低下情况的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，当发生感染时，即使感染症状不重，也需密切关注，一旦出现上述感染相关表现或疑似器官功能障碍迹象，应尽早就诊。因为这类人群更容易发展为脓毒症，早期识别和干预非常重要。例如长期使用糖皮质激素的患者，发生肺部感染后，即使体温不是很高，但出现呼吸急促等情况，就应及时就医排查脓毒症。