病情描述:深昏迷的表现包括
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
深昏迷表现为意识完全丧失、瞳孔散大固定光反射消失、生命体征改变(呼吸、循环、体温异常)、肌肉反射消失、病理反射阴性。
瞳孔变化:瞳孔散大固定,光反射消失。正常情况下瞳孔可随光线变化而调节大小,而深昏迷时由于脑干功能严重受损,导致瞳孔调节机制丧失,表现为瞳孔直径增大且固定不变,对光照射无反应。
生命体征改变
呼吸:呼吸不规则,可出现潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸)、间停呼吸(有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即呼吸节律不规则)等异常呼吸节律。这是因为脑干呼吸中枢受到严重影响,导致呼吸节律调节功能障碍。
循环:血压不稳定,可能出现血压下降等情况,外周循环灌注不良,表现为皮肤苍白、湿冷等,这是由于心血管中枢功能紊乱,影响了心血管的正常调节,导致血液循环功能异常。
体温:体温调节中枢功能失调,体温可出现异常,可高于正常(中枢性高热)或低于正常,患者体温不恒定,易受环境温度影响。
肌肉反射消失:深浅反射均消失,如角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等均不存在。肌肉张力低下,全身肌肉松弛,肢体呈迟缓状态,肌张力检查时表现为肌肉松软,被动运动时阻力极低。
病理反射阴性:由于大脑皮质和皮质脊髓束受损严重,病理反射如巴宾斯基征等无法引出。