肩膀锁骨疼痛是怎么回事

肩膀锁骨区域疼痛等不适可能由多种因素引起，包括外伤因素（如锁骨骨折、肩锁关节脱位）、劳损与退行性病变（如肩周炎、锁骨部位骨关节炎）、炎症性疾病（如肩锁关节炎、感染性炎症）、肿瘤性病变（如锁骨原发性肿瘤、转移性肿瘤），不同因素有其相应成因与表现，不同人群发病风险有所差异。

一、外伤因素

（一）锁骨骨折

1.成因：多因直接暴力所致，如肩部或锁骨部位受到撞击，常见于交通事故、高处坠落等情况。儿童锁骨骨折相对常见，因其锁骨较细且骨质脆弱。

2.表现：肩膀锁骨处疼痛较为明显，局部可能出现肿胀、淤血，按压时有明显压痛，还可能伴有畸形，如锁骨部位异常隆起或凹陷，活动肩关节时疼痛加剧。

（二）肩锁关节脱位

1.成因：多由间接暴力引起，如肩部侧方摔倒，肩部着地，力量传导至肩锁关节导致脱位。

2.表现：肩锁关节处疼痛、肿胀，按压有压痛，可摸到肩锁关节处的异常间隙，肩关节活动时疼痛可能加重，严重时外观上可看到肩锁关节处的形态异常。

二、劳损与退行性病变

（一）肩周炎（冻结肩）

1.成因：多见于中老年人，与肩关节长期过度活动、姿势不良等有关，随着年龄增长，肩关节周围组织发生退行性变也是重要因素。

2.表现：肩膀锁骨区域可能牵涉性疼痛，逐渐加重，疼痛可放射至颈部、上肢等部位，肩关节活动范围逐渐受限，早期表现为外展、上举等动作困难，后期活动严重受限，疼痛在夜间可能更为明显，年龄较大者发病风险相对更高，女性发病率略高于男性。

（二）锁骨部位的骨关节炎

1.成因：随着年龄增加，锁骨部位的关节软骨逐渐磨损，发生退行性改变，长期的慢性劳损、创伤等因素可能加速其退变过程。

2.表现：肩锁关节等锁骨相关关节处出现疼痛，活动时疼痛加重，可伴有关节的僵硬感，在活动肩关节时能感觉到关节的摩擦感，中老年人尤其是长期从事重体力劳动或肩关节活动较多的人群更容易发生。

三、炎症性疾病

（一）肩锁关节炎

1.成因：可能与创伤、劳损、感染等因素有关，反复的肩关节活动或肩部的微小创伤可引起肩锁关节的炎症。

2.表现：肩锁关节部位疼痛，局部可有肿胀，按压时疼痛明显，活动肩关节时疼痛加剧，炎症明显时可能伴有局部的红热表现（相对较少见），长期从事需要频繁活动肩关节工作的人群易患。

（二）感染性炎症

1.成因：如细菌感染引起的锁骨骨髓炎等，多因局部皮肤破损，细菌侵入锁骨骨质引起感染；也可能是身体其他部位的感染灶通过血液循环传播至锁骨部位。

2.表现：肩膀锁骨处疼痛较为剧烈，伴有局部的红肿、发热，全身可能出现发热、寒战等感染中毒症状，有皮肤破损史或身体其他部位有感染灶的人群需警惕。

四、肿瘤性病变

（一）锁骨原发性肿瘤

1.成因：具体病因尚不十分明确，可能与遗传、局部的慢性刺激等因素有关。

2.表现：肩膀锁骨处逐渐出现疼痛，疼痛呈进行性加重，局部可能触及肿块，肿块质地较硬，活动度差，随着病情发展，可能出现肩关节活动受限等情况，任何年龄都可能发生，但相对较为少见。

（二）转移性肿瘤

1.成因：其他部位的恶性肿瘤转移至锁骨，如肺癌、乳腺癌等可能转移至锁骨部位。

2.表现：肩膀锁骨处疼痛，起初可能为隐痛，逐渐加重，局部可能有压痛，可伴有原发病的相关表现，如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状，乳腺癌患者可能有乳房肿块等表现，有其他部位恶性肿瘤病史的人群需关注锁骨部位情况。