病情描述:锁骨骨折原因是什么
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
锁骨骨折的成因包括直接暴力、间接暴力和肌肉拉力。直接暴力是锁骨直接受撞击致骨折,儿童更易因该原因骨折;间接暴力有肩部或手部着地传导致骨折,老年人因骨质疏松更易受间接暴力影响骨折,年轻男性从事高风险职业或活动时也易受此影响;肌肉拉力常见于儿童分娩时胸锁乳突肌牵拉或剧烈运动时肩部肌肉收缩致骨折,儿童是肌肉拉力致骨折高发人群,成年人中特殊职业或运动爱好者可能受其影响,性别差异不显著。
一、直接暴力
1.具体情况:当锁骨直接受到外力撞击时,例如车祸中胸部直接受到撞击、高处坠落时肩部着地等,外力直接作用于锁骨部位,导致锁骨骨折。这种情况在交通事故伤者中较为常见,强大的撞击力瞬间作用于锁骨,超过了锁骨所能承受的应力,从而引发骨折。对于儿童来说,如果在玩耍过程中被重物直接砸到肩部,也可能因直接暴力导致锁骨骨折。
2.年龄与性别影响:不同年龄和性别在直接暴力导致锁骨骨折的风险上可能存在一定差异。一般而言,儿童由于活泼好动,在户外活动时更容易遭遇意外撞击,所以儿童因直接暴力导致锁骨骨折的概率相对较高。而在性别方面,并没有明显的倾向性差异,男性和女性在受到同等强度直接暴力时,发生锁骨骨折的可能性相近,但男性从事一些高风险职业或活动的概率相对较高,可能会有一定影响。
二、间接暴力
1.具体情况
肩部着地传导暴力:当人摔倒时,肩部着地,力量通过肩部向上传导至锁骨,导致锁骨骨折。例如,在滑冰摔倒时肩部先着地,或者跑步时不慎摔倒肩部着地,这种情况下力量沿着上肢传导至锁骨,引起骨折。这种传导暴力常见于日常的意外摔倒场景。
手部着地暴力传导:当手部着地时,力量通过上肢向上传导,经过肩部、上臂等部位最终传导至锁骨,也可能导致锁骨骨折。比如,人从梯子上跌落时手部先着地,力量上传至锁骨引发骨折。对于老年人来说,由于骨质相对疏松,即使较小的间接暴力也可能导致锁骨骨折,因为其骨质承受应力的能力下降。
2.年龄与性别影响:老年人由于骨骼的退行性变,骨质强度降低,在受到间接暴力时更容易发生锁骨骨折。而在性别方面,老年女性可能因绝经后骨质疏松更为明显,相对老年男性而言,发生因间接暴力导致锁骨骨折的风险可能更高。年轻人群中,男性由于参与一些高强度运动或职业活动,如建筑工人、运动员等,在手部或肩部着地时,发生间接暴力导致锁骨骨折的概率相对较高。
三、肌肉拉力
1.具体情况:胸锁乳突肌的牵拉可能导致儿童锁骨骨折。儿童的胸锁乳突肌相对较为发达,当婴儿在分娩过程中受到产道的挤压,或者在婴儿期因头部的突然扭转等情况,胸锁乳突肌的强烈收缩可能牵拉锁骨,导致骨折。此外,一些剧烈运动中,肩部肌肉的突然收缩也可能导致锁骨受到肌肉拉力而骨折,例如运动员在进行投掷等运动时,肩部肌肉的快速收缩可能对锁骨产生较大拉力,超过锁骨的承受限度引发骨折。
2.年龄与性别影响:儿童是肌肉拉力导致锁骨骨折的高发人群,尤其是新生儿在分娩过程中,由于产道的挤压或助产操作不当等原因,容易出现因胸锁乳突肌牵拉导致的锁骨骨折。在性别上,并没有明显的差异导致肌肉拉力引发锁骨骨折的概率不同,但对于儿童来说,男性和女性在这方面的风险相似。而在成年人中,一些特殊职业或运动爱好者可能因特定的肌肉运动导致锁骨骨折,男性从事高强度运动或重体力劳动的概率较高,相对可能有一定影响,但总体差异不显著。