带状疱疹针灸怎么治疗

针灸治疗带状疱疹遵循局部与循经辨证取穴原则，分肝经湿热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等证型选穴操作不同，儿童、老年、妊娠期等特殊人群针灸有相应注意事项，局部阿是穴围刺等，不同证型加相应穴位，特殊人群操作需谨慎。

一、选穴原则

带状疱疹的针灸选穴多遵循局部取穴与循经辨证取穴相结合的原则。局部根据疱疹分布区域选取相应的阿是穴；循经辨证则依据病变部位所属经络选取相关穴位。例如，若疱疹发生在腰部，多与足太阳膀胱经、足少阳胆经相关，可选取相应经络上的穴位。

二、常用穴位及操作方法

局部阿是穴：在疱疹区域周围进行针刺，一般采用围刺法，即在疱疹的上下左右各刺一针，呈“米”字形，针刺深度以针尖到达皮下或真皮层为宜，手法轻缓，避免加重患者疼痛。

循经远端取穴

太冲穴：属于足厥阴肝经，操作时用毫针直刺0.5-0.8寸，采用提插捻转泻法，有疏肝理气的作用，对于肝经湿热型的带状疱疹有一定治疗作用。

阳陵泉穴：为足少阳胆经合穴，直刺1-1.5寸，运用提插捻转泻法，可起到疏泄肝胆湿热的功效。

曲池穴：属于手阳明大肠经，直刺1-1.2寸，采用提插捻转泻法，有清热解表、疏利关节的作用，对于带状疱疹属风热毒邪型有较好疗效。

不同证型的针灸治疗差异

一、肝经湿热型

症状表现：疱疹分布以腰胁部为主，颜色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴有口苦咽干、烦躁易怒、大便干结、小便黄赤等症状。

针灸治疗：除上述局部阿是穴围刺及远端太冲、阳陵泉等穴位针刺外，可加用行间穴，行间穴为足厥阴肝经荥穴，直刺0.5-0.8寸，提插捻转泻法，加强疏肝泄热的作用。

二、脾虚湿蕴型

症状表现：疱疹颜色较淡，疱壁松弛，疼痛较轻，伴有食少腹胀、大便溏薄等症状。

针灸治疗：局部阿是穴针刺，远端可选取足三里穴，足三里为足阳明胃经合穴，直刺1-1.5寸，采用提插补法结合捻转补法，同时可加用阴陵泉穴，阴陵泉为足太阴脾经合穴，直刺1-1.2寸，提插捻转补法，以达到健脾利湿的效果。

三、气滞血瘀型

症状表现：疱疹消退后，仍有疼痛不止，痛如针刺，局部皮肤色素沉着，伴有舌质紫暗、有瘀斑、脉涩等症状。

针灸治疗：局部阿是穴可采用火针围刺，火针操作时需注意消毒严格，快速进针，浅刺疱疹及周围皮肤，以起到通经活络、化瘀止痛的作用；远端可选取血海穴，血海为足太阴脾经穴位，直刺1-1.2寸，提插捻转补法，配合膈俞穴，膈俞为血会，直刺0.5-0.8寸，提插捻转补法，以活血化瘀止痛。

特殊人群的针灸治疗注意事项

一、儿童患者

儿童皮肤娇嫩，在进行针灸操作时，针刺手法要轻柔，进针深度要掌握好，避免过度刺激。对于不配合的儿童，可采用家长辅助固定等方式，确保针灸操作安全进行。同时，要注意心理安抚，减轻儿童的紧张情绪。

二、老年患者

老年患者多伴有不同程度的基础疾病，如骨质疏松等。在针刺时，要注意针刺角度和深度，避免发生断针等意外情况。操作时手法要平稳，尽量让老年患者处于舒适体位，减少因体位不适导致的意外。并且要密切观察老年患者的反应，如有不适及时停止操作。

三、妊娠期患者

妊娠期患者由于特殊的生理状态，针灸选穴要谨慎。腹部、腰骶部等部位的穴位一般不宜针刺，如合谷、三阴交等穴位在妊娠期应避免使用，以免引起流产等不良后果。若必须进行针灸治疗，应选择安全的穴位和轻柔的手法，并充分告知患者及家属相关风险。