狭窄性腱鞘炎是怎么回事，怎么办

狭窄性腱鞘炎是常见腱鞘疾病，好发于手部和腕部长期过度用手人群，有局部疼痛、弹响卡顿、肿胀等表现，治疗有保守、封闭、手术等方法，还可通过合理用手、正确姿势、加强锻炼、注意保暖来预防。

一、狭窄性腱鞘炎是什么

狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病，主要是由于腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。多见于手部和腕部，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕部的人群，如键盘操作员、织毛衣者、乐器演奏家等。女性发病率高于男性，各年龄段均可发病，年龄因素会影响发病的易感性，一般随着年龄增长，肌腱和腱鞘的退变会增加发病风险。

二、狭窄性腱鞘炎的表现

1.局部疼痛：患病部位常出现疼痛，初期多为酸痛，随着病情发展，疼痛可加重，活动时疼痛明显，尤其在手指屈伸时，可能会有刺痛感。例如手指屈肌腱鞘炎患者，手指活动时会感到掌指关节处疼痛。

2.弹响和卡顿：手指屈伸时可能出现弹响，严重时会发生卡顿，导致手指不能伸直或屈曲，需要借助外力才能恢复，这是由于增厚的腱鞘卡压肌腱所致。比如屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，常可感觉到手指在屈伸过程中有“扳机样”的弹响和卡顿现象。

3.肿胀：患病的腱鞘部位可能会有轻度肿胀，用手触摸时可感觉到局部组织增厚。

三、狭窄性腱鞘炎的治疗方法

1.保守治疗

休息：减少患病部位的过度活动，让肌腱和腱鞘得到充分休息，这是非常重要的基础治疗。例如手指狭窄性腱鞘炎患者减少手指的频繁屈伸活动。

局部制动：可以使用夹板或支具将患病的手指或手腕固定，限制其活动，有利于炎症的消退。比如使用手指固定支具固定患指，使其处于相对静止的状态。

热敷：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以用温热的毛巾或热水袋敷在患处，每次15-20分钟，每天可进行数次。

药物治疗：局部外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，能起到抗炎、止痛的作用。但需注意药物可能引起的局部皮肤过敏等不良反应，对于孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用时要谨慎，应在医生指导下进行。

2.封闭治疗：对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑局部封闭注射治疗。将糖皮质激素（如泼尼松龙等）与局部麻醉药物混合后注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但封闭治疗不宜多次重复进行，以免引起肌腱断裂等并发症，特殊人群如糖尿病患者使用时需警惕血糖波动等问题。

3.手术治疗：如果狭窄性腱鞘炎经过长期保守治疗无效，或病情严重影响手指或手腕的功能，可考虑手术治疗。手术方式主要是切开狭窄的腱鞘，解除腱鞘对肌腱的卡压。手术适用于病情较重、保守治疗失败的患者，术后需要进行适当的康复锻炼，以恢复手指或手腕的功能。

四、狭窄性腱鞘炎的预防措施

1.合理用手：避免长时间、过度用力使用手指和手腕，工作中定时休息，做一些手指和手腕的伸展运动，缓解肌腱和腱鞘的疲劳。例如每工作1小时左右，休息5-10分钟，进行手指的屈伸、手腕的旋转等活动。

2.正确姿势：保持正确的工作和生活姿势，使用键盘、鼠标时，保持手腕伸直，手指自然放在键盘上；拿东西时，避免手部过度弯曲或伸展。

3.加强锻炼：平时可以进行一些手部和手腕的锻炼，增强肌腱和腱鞘的韧性和耐力，如进行握拳、伸展手指、旋转手腕等运动。

4.注意保暖：寒冷刺激可能会加重腱鞘炎的症状，注意手部和手腕的保暖，尤其是在寒冷的季节或空调环境下。