病情描述:什么是气胸,会出现哪些症状
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
气胸是气体进入胸膜腔致积气状态分自发性创伤性医源性等自发性又分原发性继发性原发性多见于瘦高体型青壮年继发性常继发肺部基础疾病创伤性因胸部外伤医源性在医疗操作中引起症状有胸痛多为突然一侧针刺样或刀割样痛后伴胸闷呼吸困难、呼吸困难因肺组织被压缩影响通气换气量少活动后出现量多明显气促不能平卧严重发绀、咳嗽多为刺激性干咳气体刺激胸膜引起有基础肺部疾病者可伴相应症状量大有纵隔移位相关症状如心率加快血压下降不同人群症状有差异老年人症状不典型易被忽视儿童症状不如成人典型长期吸烟人症状可能更严重有肺部基础疾病者病情进展快需积极治疗。
气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态。正常情况下胸膜腔是不含气体的潜在腔隙,当各种原因导致肺泡破裂,气体逸入胸膜腔,或因外伤等使气体进入胸膜腔,就会引发气胸。根据病因不同可分为自发性气胸、创伤性气胸和医源性气胸等。自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸,原发性自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年,继发性自发性气胸常继发于肺部基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。创伤性气胸则是由于胸部外伤,如锐器伤、肋骨骨折等导致气体进入胸膜腔。医源性气胸多是在医疗操作过程中引起的,比如胸腔穿刺、肺部活检等。
气胸会出现哪些症状
胸痛:是气胸最常见的症状,多为突然发生的一侧胸部针刺样或刀割样疼痛,持续时间较短,随后可出现胸闷和呼吸困难。疼痛的程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,可能会影响患者的呼吸和日常活动。对于有基础肺部疾病的患者,胸痛可能相对不典型,但呼吸困难等症状可能更为突出。例如,患有慢性阻塞性肺疾病的患者发生气胸时,原本就存在的呼吸困难可能会明显加重,同时伴有胸痛。
呼吸困难:气胸发生后,肺组织被压缩,会影响肺的通气和换气功能,从而导致呼吸困难。气胸量较少时,呼吸困难可能较轻,仅在活动后出现;气胸量较多时,呼吸困难会比较明显,患者可能会感到气促,不能平卧,严重时可出现发绀等表现。比如大量气胸时,患者呼吸频率加快,胸廓起伏明显,口唇指甲等部位出现青紫。
咳嗽:多为刺激性干咳,一般不伴有大量咳痰。咳嗽的原因主要是气体刺激胸膜引起的反射性咳嗽。如果气胸是由肺部基础疾病引起的,如肺结核导致的气胸,可能同时伴有咳嗽、咳痰,甚至咯血等症状。例如肺结核合并气胸的患者,除了气胸相关症状外,还会有咳嗽、咳痰,痰中带血等表现,这是因为肺结核本身会造成肺部组织的损伤和炎症。
其他症状:如果气胸量较大,还可能出现纵隔移位相关的症状,如心率加快、血压下降等。对于老年人,由于其心肺功能相对较弱,发生气胸时可能症状不典型,容易被忽视,需要更加密切地观察。儿童发生气胸时,除了常见症状外,可能会因为胸廓弹性较好,症状相对不如成人典型,但呼吸困难等表现可能会比较突出,需要及时进行诊断和处理。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生气胸时,症状可能会有所差异。例如,年轻的瘦高体型人群发生原发性自发性气胸时,可能突然出现胸痛和呼吸困难;而患有慢性疾病的老年人发生气胸时,症状可能被基础疾病掩盖,需要医生仔细鉴别。在生活方式方面,长期吸烟的人肺部基础情况较差,发生气胸的风险相对较高,且症状可能更严重。对于有肺部基础疾病病史的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,发生气胸后病情往往进展较快,需要积极治疗。