腰椎骨折怎么护理

腰椎骨折患者需从卧床护理（保持正确体位、定时翻身）、皮肤护理（观察受压部位、清洁皮肤）、泌尿系统护理（多饮水、留置尿管时做好护理）、呼吸系统护理（深呼吸咳嗽训练、胸部叩击）、饮食护理（营养均衡、避免便秘）、心理护理（关注情绪并疏导）等多方面进行护理，儿童和老年患者有其特殊护理要点。

一、卧床护理

1.体位：腰椎骨折患者需卧硬板床，保持脊柱平直。对于无神经损伤的单纯压缩性骨折患者，可采用仰卧位，在骨折部位垫薄枕，使脊柱过伸；对于有脊髓损伤的患者，需保持平卧位，搬运时要保持身体轴线一致，避免脊柱扭曲加重损伤。儿童由于骨骼和肌肉发育尚未成熟，更要注意保持正确体位，防止脊柱畸形。

2.翻身：定时协助患者翻身，一般每2-3小时翻身一次。翻身时应保持患者身体呈一条直线，可采用轴线翻身法，即一人托住患者的肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝，同时用力将患者翻向对侧，避免脊柱扭曲。对于老年患者，翻身时要注意动作轻柔，避免造成皮肤损伤等并发症。

二、皮肤护理

1.受压部位观察：密切观察患者皮肤情况，尤其是骨隆突处，如骶尾部、足跟、肩胛部等。定期检查皮肤有无发红、破损等。儿童皮肤娇嫩，更易出现压红等情况，需加强观察频率。

2.皮肤清洁：保持皮肤清洁干燥，定期为患者擦身，使用温和的清洁剂，避免刺激皮肤。对于出汗较多的患者，要及时更换衣物和床单。老年患者皮肤屏障功能减弱，更要注意皮肤清洁和保湿。

三、泌尿系统护理

1.饮水：鼓励患者多饮水，每日饮水量可在1500-2000ml左右，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，预防泌尿系统感染。儿童需根据年龄适量饮水，避免因饮水过多导致腹胀等不适。

2.尿管护理（如有留置尿管）：若患者留置尿管，要保持尿管通畅，避免扭曲、受压，定期更换尿袋，严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。老年患者留置尿管时更要注意预防感染，因为其机体抵抗力相对较低。

四、呼吸系统护理

1.深呼吸和咳嗽训练：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，每2-3小时鼓励患者深呼吸5-10次，并进行咳嗽练习，以促进痰液排出，预防肺部感染和肺不张。儿童可在家长和医护人员协助下进行呼吸训练，帮助其排痰。

2.胸部叩击：必要时可协助患者进行胸部叩击，从肺底由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部，促进痰液松动排出。但要注意力度适中，避免损伤患者。

五、饮食护理

1.营养均衡：给予患者富含蛋白质、维生素和膳食纤维的饮食。蛋白质有助于促进骨折愈合，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素C、D等对骨骼健康有益，可多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素D的食物如奶制品等；膳食纤维可预防便秘，可食用全麦面包、蔬菜等。儿童正处于生长发育阶段，更需要保证营养均衡以满足身体需求。

2.避免便秘：由于患者长期卧床，胃肠蠕动减慢，容易发生便秘。因此要多摄入富含膳食纤维的食物，必要时可使用缓泻剂，但需在医生指导下使用。老年患者本身胃肠功能较弱，更要注意预防便秘。

六、心理护理

1.情绪关注：腰椎骨折患者由于行动受限，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。要关注患者的心理状态，及时进行心理疏导。可通过与患者沟通，了解其心理需求，给予鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。儿童可能因身体不适和行动受限产生恐惧等情绪，需要医护人员和家长更多的陪伴和安抚。