肩周炎的治疗办法

肩周炎治疗需综合患者年龄、病情等因素，优先采用非药物治疗，包括运动疗法（钟摆、爬墙、肩部旋转运动）和物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器）；药物治疗中非甾体抗炎药要注意不同人群差异，糖皮质激素局部注射需谨慎；保守无效病情严重者可考虑手术，儿童少用手术，成年人、老年人手术需评估。

一、非药物治疗

（一）运动疗法

1.钟摆运动：患者弯腰，使患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动及圆周运动，可在一定程度上改善肩关节活动度，尤其适用于各年龄段肩周炎患者，通过利用重力辅助肩关节活动，促进血液循环和关节功能恢复。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。不同年龄患者可根据自身情况调整运动幅度，儿童由于身体柔韧性较好可适当增加难度，成年人则需循序渐进，该运动有助于增加肩关节的外展和前屈活动度。

3.肩部旋转运动：分为内旋和外旋运动。内旋运动可背靠墙壁，屈肘90°，使前臂贴近墙壁，然后逐渐将手向肩部方向滑动；外旋运动可站立位，屈肘90°，上臂贴近身体，前臂向外旋转。不同年龄人群需注意运动时的力度和幅度，避免过度用力造成损伤，病史较长的患者初始运动幅度宜小。

（二）物理治疗

1.热敷：可采用热水袋热敷或热毛巾湿敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，对于各年龄段肩周炎患者均适用，儿童热敷时需密切关注温度，防止烫伤，老年人皮肤感觉相对迟钝，更要注意温度调节。

2.冷敷：在肩周炎急性炎症期，可使用冰袋冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷能减轻炎症反应和疼痛，年轻患者在炎症明显时可适当使用冷敷，而老年人在使用冷敷时要注意时间不宜过长，避免局部冻伤。

3.理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射通过热效应促进局部组织血液循环，超声波治疗利用机械效应和热效应改善肩关节周围组织的代谢和功能。不同年龄患者使用理疗仪器时需根据设备说明和自身耐受程度调整参数，儿童由于皮肤娇嫩，使用时要注意距离和时间。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

可缓解疼痛和炎症，但需注意不同人群的用药差异。例如布洛芬，对于成年人肩周炎疼痛炎症明显时可使用，但儿童一般不优先使用布洛芬，需在医生指导下选择更适合儿童的止痛抗炎药物；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险，需密切关注身体状况。

（二）糖皮质激素

对于疼痛严重、其他治疗效果不佳的情况，可考虑局部注射糖皮质激素，但要谨慎使用。如肩关节腔注射，老年人由于骨质疏松等问题，注射时需更加小心操作，避免引起局部骨质进一步损伤等不良后果，儿童一般不采用局部注射糖皮质激素的治疗方式。

三、手术治疗

（一）适用情况

对于保守治疗无效、病情严重影响肩关节功能的患者可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。但手术有一定风险，不同年龄患者手术适应证和预后有所不同。儿童很少采用手术治疗肩周炎，成年人根据病情严重程度评估是否手术，老年人手术前需全面评估身体状况，包括心肺功能等，以确保手术安全。

总之，肩周炎的治疗需根据患者的年龄、病情严重程度等综合因素选择合适的治疗方法，优先采用非药物治疗等保守措施，药物治疗要谨慎选择，手术治疗需严格把握适应证。