手足癣在冬季如何治疗

手足癣治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持手足清洁干燥、穿透气鞋袜、避免搔抓；药物治疗有外用抗真菌药如咪唑类、丙烯胺类，严重或外用不佳可考虑口服但需评估；特殊人群中儿童选药谨慎、老年关注基础病及药物相互作用、合并基础病者治疗复杂需监测。

一、一般治疗

1.保持足部清洁干燥

冬季相对皮肤较为干燥，但手足癣患者仍需每天用温水清洗手足，洗完后要彻底擦干，尤其是趾间部位。因为潮湿的环境容易滋生真菌，而冬季空气相对干燥，适当清洁擦干能减少真菌生存的环境。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的洗手洗脚习惯，选择温和的儿童专用洗护产品，避免刺激皮肤。

尽量穿透气性好的鞋袜，如棉质袜子和透气的鞋子，不建议长时间穿不透气的塑料鞋或橡胶鞋。儿童的脚部发育尚未完全，选择合适的鞋袜更为重要，要注意鞋子的大小合适，避免过紧影响脚部血液循环，同时材质要透气，减少脚部出汗潮湿的情况。

2.避免搔抓

搔抓会导致皮肤破损，一方面可能使真菌扩散到身体其他部位引起新的感染，另一方面破损的皮肤容易继发细菌感染。无论是成人还是儿童患者，都要尽量克制搔抓的冲动。对于儿童患者，家长要注意观察孩子的行为，及时制止搔抓行为，可通过转移孩子注意力等方式来避免。

二、药物治疗

1.外用抗真菌药物

咪唑类抗真菌药：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌作用。对于大多数手足癣有较好的疗效。在使用时，要将药物均匀涂抹在患处，面积要超过皮损范围1-2厘米，每天1-2次。成人使用相对较方便，但儿童使用时要注意药物的用量和安全性，一般建议在医生指导下使用，因为儿童皮肤薄嫩，吸收可能与成人不同。

丙烯胺类抗真菌药：如特比萘芬乳膏，能选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。其疗效确切，使用方法同咪唑类抗真菌药。对于不同年龄的患者，使用时都要注意局部皮肤的反应，如果出现红肿、瘙痒加剧等过敏现象，应立即停药并就医。

2.对于严重的手足癣或外用药物效果不佳的情况

可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用，使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。成人使用时要严格遵循医嘱，儿童一般不轻易使用口服抗真菌药物，除非经过医生全面评估后认为利大于弊。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童的皮肤屏障功能尚未发育完善，在选择治疗药物时要更加谨慎。尽量选择儿童专用的抗真菌外用药物，且使用时要注意用量，避免药物过量吸收。同时，要密切观察用药后的反应，如局部皮肤是否有异常发红、起疹等情况。家长要监督儿童遵守治疗疗程，不要自行中断治疗，以免导致病情反复。

2.老年患者

老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者合并手足癣时病情容易反复且不易控制。在治疗手足癣时，要同时关注基础疾病的控制。使用抗真菌药物时，要注意药物与其他药物的相互作用。老年患者皮肤较为干燥，在使用抗真菌药物后可以适当使用一些保湿霜，保持皮肤的湿润，但要注意保湿霜与抗真菌药物的使用间隔，避免影响药物吸收。

3.合并基础疾病患者

如合并免疫功能低下的患者（如艾滋病患者等），手足癣的治疗相对复杂，需要在治疗手足癣的同时，积极调整免疫状态。使用抗真菌药物时要更加谨慎，密切监测药物不良反应和病情变化。