大腿骨折怎么康复训练

骨折不同时期有相应康复训练，早期1-2周进行肌肉等长收缩训练和足踝部活动；中期3-6周开展关节活动度训练和肌肉力量渐进训练；后期6周以后进行负重训练和步态训练，不同年龄患者训练需根据自身情况调整并注意安全。

足踝部活动：患者可进行足踝的屈伸活动，尽量用力勾起脚尖，然后再用力绷直脚尖，每次屈伸都要达到最大范围，每组10-15次，每天3-4组。足踝部的活动可以促进下肢的血液回流，预防深静脉血栓形成，同时也能维持足踝部关节的活动度，为后期的康复训练做准备。不同年龄的患者在进行足踝活动时，动作幅度可根据自身情况调整，儿童相对更灵活，但也要避免过于剧烈的动作导致不适，老年患者则要缓慢进行，保证安全。

骨折中期（3-6周）

关节活动度训练：当骨折处有一定的稳定性后，可以开始进行膝关节的屈伸活动。在医护人员的指导下，患者可坐在床边，让小腿自然下垂，利用重力缓慢屈伸膝关节，或者在健侧肢体的辅助下进行被动屈伸。初始角度可较小，每次屈伸幅度逐渐增加，例如从0°-30°开始，逐渐增加到0°-90°等，每组屈伸10-15次，每天3-4组。通过膝关节的屈伸活动，可以恢复膝关节的活动范围，防止关节僵硬。对于儿童患者，由于骨骼的可塑性，恢复相对较快，但也需要逐步增加活动度；老年患者可能因为关节退变等原因，恢复速度较慢，更要循序渐进，避免造成二次损伤。

肌肉力量渐进训练：除了继续进行股四头肌等长收缩训练外，可开始进行直腿抬高训练。患者仰卧位，伸直腿部，将下肢抬高离床面约15-20厘米，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。随着恢复情况的改善，可逐渐增加抬腿的高度和保持时间。这种训练可以增强股四头肌的力量，为后期的站立和行走做准备。不同年龄患者在进行直腿抬高训练时，要根据自身的力量情况调整，儿童可能更容易完成，但也要注意不要过度用力，老年患者则要确保在可承受的范围内进行，避免因力量不足导致训练效果不佳或受伤。

骨折后期（6周以后）

负重训练：当骨折愈合达到一定程度后，可开始进行部分负重训练。患者可在拐杖或助行器的辅助下，逐渐增加患肢的负重重量。初始可从体重的1/4-1/3开始，逐步增加到完全负重。例如，先在平地上进行短距离的行走，每次行走时间逐渐延长，速度逐渐加快。在负重训练过程中，要注意观察患肢的疼痛和肿胀情况，如果出现明显疼痛或肿胀加重，应立即停止训练并咨询医生。对于儿童患者，由于其骨折愈合速度相对较快，可能可以更早地开始部分负重训练，但也要密切关注骨折愈合情况；老年患者则要更加谨慎，根据骨折愈合的具体情况和自身的平衡能力等因素来逐步增加负重，确保安全。

步态训练：在能够部分负重行走后，进行步态训练。包括站立平衡训练、行走时的姿势调整等。患者可在平坦的地面上进行练习，保持身体直立，双眼平视前方，脚步落地要平稳，先迈出健侧肢体，再将患肢跟上，逐渐掌握正常的行走步态。同时，还可以进行上下楼梯的训练，开始时可在他人辅助下进行，先上健侧肢体，再上患肢，下楼梯时先下患肢，再下健侧肢体，逐步提高肢体的协调能力和行走的稳定性。儿童患者在步态训练时，家长要在旁边给予保护和指导，帮助其正确掌握步态；老年患者由于平衡能力可能较差，更需要缓慢进行训练，必要时可借助辅助设备来保证安全。