骨髓炎是怎么引起的

骨髓炎由多种病原体引起骨的感染和破坏，其引起原因包括细菌感染（如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠埃希菌等可通过不同途径引发骨髓炎）、创伤因素（开放性骨折使外界细菌直接侵入，医源性创伤因手术相关原因导致术后骨髓炎）、机体抵抗力下降（营养不良致免疫功能下降、糖尿病等基础疾病影响及长期使用免疫抑制剂使机体易受感染引发骨髓炎）。

细菌感染

金黄色葡萄球菌：是导致骨髓炎最常见的致病菌之一。金黄色葡萄球菌可通过血液传播到达骨骼，比如当身体其他部位有感染病灶，细菌随着血液循环到达骨骼，在适宜的环境中定植繁殖，引发骨髓炎。例如，皮肤软组织的轻度感染，细菌可能进入血流，若骨骼局部的防御功能较弱，就容易发生感染。儿童由于血-骨屏障发育尚不完善，更易因金黄色葡萄球菌感染引发骨髓炎。

乙型溶血性链球菌：也可引起骨髓炎，它通常通过伤口侵入或血行播散至骨骼。在一些皮肤有破损的情况下，乙型溶血性链球菌容易侵入机体，若侵入骨骼，就可能引发骨髓炎。比如皮肤擦伤后没有得到及时有效的处理，细菌可能沿着伤口进入体内，进而累及骨骼。

大肠埃希菌：多见于创伤后合并肠道细菌污染的情况，或者是泌尿系统感染后通过血液传播至骨骼。当骨折等创伤后伤口被肠道细菌污染，大肠埃希菌就有机会进入骨骼引发感染。对于有泌尿系统感染病史的患者，细菌可能通过血液循环到达骨骼，尤其是在患者自身抵抗力下降时，更容易发生骨髓炎。

创伤因素

开放性骨折：骨折端与外界相通，外界的细菌容易直接侵入骨骼，从而引发骨髓炎。例如，严重的车祸导致骨折，骨折处皮肤破损，外界的细菌会随着伤口进入骨折部位，引发骨髓炎。这种情况下，感染的风险与伤口的污染程度密切相关，伤口污染越严重，发生骨髓炎的几率越高。

医源性创伤：如骨科手术过程中，消毒不严格或者手术操作不当，可能将细菌带入骨骼，引起术后骨髓炎。在骨科手术中，虽然有严格的消毒流程，但仍存在一定的感染风险，尤其是一些复杂的手术，手术时间较长，细菌污染的机会增加。对于老年患者，由于身体机能下降，术后发生医源性骨髓炎的风险可能相对较高，因为其自身的恢复能力和抵抗力相对较弱。

机体抵抗力下降

营养不良：长期营养不良会导致机体的免疫功能下降，容易受到病原体的侵袭。例如，一些贫困地区的儿童，由于饮食中缺乏蛋白质、维生素等营养物质，身体抵抗力低下，更容易发生骨髓炎。营养不良会影响白细胞的功能等，使身体抵御细菌感染的能力减弱，从而增加骨髓炎的发病几率。

患有基础疾病：如糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者的血管病变会影响骨骼的血液供应，同时其自身的免疫功能也存在一定程度的异常，使得糖尿病患者发生骨髓炎的风险显著增加。并且糖尿病患者一旦发生骨髓炎，病情往往较难控制，愈合也比较困难。老年人由于身体各器官功能衰退，自身抵抗力下降，若患有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，发生骨髓炎的几率也会升高，而且感染后恢复相对较慢。

长期使用免疫抑制剂：器官移植患者需要长期使用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会使机体的免疫功能受到抑制，容易发生各种感染，包括骨髓炎。长期使用免疫抑制剂的患者，其身体对细菌等病原体的防御能力大大降低，一旦有细菌侵入骨骼，就容易引发骨髓炎，而且感染可能较为顽固，治疗难度较大。