治疗腰椎间盘突出医院方法有哪些

腰椎间盘突出的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有卧床休息、牵引、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸）、药物治疗；手术治疗有传统开放手术（半椎板切除术、全椎板切除术）和微创手术（椎间孔镜下髓核摘除术、椎间盘镜下髓核摘除术），不同治疗方法有各自适用情况及注意事项，如保守治疗中不同方法的具体要求，手术治疗中不同术式的适用及术后注意等。

一、保守治疗方法

1.卧床休息：对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是基础治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐步下床活动。卧床时可以减轻腰椎的负荷，缓解椎间盘对神经根的压迫，从而减轻疼痛等症状。年龄较大或有骨质疏松的患者卧床时需注意预防压疮等并发症，要定时翻身，保持皮肤清洁干燥。

2.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始。牵引治疗适用于合适的患者，对于伴有严重骨质疏松、椎体滑脱等情况的患者需谨慎使用。老年人进行牵引时要密切监测生命体征，防止因牵引不当引起不适。

3.物理治疗

热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉减退的患者（如糖尿病周围神经病变患者合并腰椎间盘突出），要注意避免烫伤。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置。但按摩推拿需由专业人员操作，对于有脊柱不稳、椎管狭窄等情况的患者要谨慎，以免加重病情。例如，伴有严重腰椎管狭窄的患者，不当的按摩推拿可能会导致神经损伤。

针灸：通过刺激穴位调节身体气血流通，缓解疼痛。针灸对腰椎间盘突出引起的疼痛有一定的缓解作用，但其疗效个体差异较大。孕妇腹部及腰骶部穴位不宜针灸，以免引起流产等不良后果。

4.药物治疗：非甾体类抗炎药如布洛芬等可缓解疼痛和炎症，但有胃肠道疾病的患者使用时需注意胃肠道反应，可同时使用胃黏膜保护剂；肌肉松弛剂如氯唑沙宗等可缓解肌肉痉挛，但对于肝肾功能不全的患者要慎用。

二、手术治疗方法

1.传统开放手术

半椎板切除术：适用于单纯腰椎间盘突出症，通过切除部分椎板，显露椎间盘并将其摘除。手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。老年人进行该手术时要充分评估其心肺功能等全身情况，术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

全椎板切除术：对于椎间盘突出合并椎管狭窄等情况的患者适用，切除全部椎板以充分减压。但该手术对脊柱稳定性破坏较大，术后需注意脊柱稳定性的维护，康复过程中要避免过早进行剧烈活动。

2.微创手术

椎间孔镜下髓核摘除术：是一种新兴的微创手术方式，通过椎间孔镜经皮穿刺到达椎间盘部位，摘除突出的髓核。具有创伤小、恢复快的优点。但对于椎间盘突出合并严重钙化等情况的患者可能不适用。对于老年患者，该手术在术后恢复阶段要注意适当活动，防止肌肉萎缩，但要避免过度活动导致手术部位损伤。

椎间盘镜下髓核摘除术：利用椎间盘镜系统进行手术操作，视野清晰，创伤相对传统开放手术较小。术后患者恢复相对较快，但同样需要根据患者自身情况进行个性化的康复指导，尤其是有基础疾病的患者要关注其整体身体状况对康复的影响。