骨质增生双膝盖痛如何治疗

骨质增生双膝盖痛的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动康复（低强度有氧运动、关节活动度训练）和物理治疗（热敷、针灸、按摩）；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗适用于保守治疗无效、严重影响膝关节功能的情况，包括膝关节置换术和关节清理术等，各有适应证和特点。

一、非药物治疗

（一）运动康复

1.低强度有氧运动：对于骨质增生双膝盖痛的患者，可进行如游泳、慢走等低强度有氧运动。游泳时身体浮力减轻膝关节负重，能在不增加关节压力的情况下锻炼腿部肌肉；慢走需选择平坦路面，速度适中，每次行走时间可从10-15分钟逐渐增加，每周坚持3-5次，有助于增强膝关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，改善膝关节功能，相关研究表明长期坚持低强度有氧运动可缓解膝关节疼痛、提高生活质量。

2.关节活动度训练：进行膝关节屈伸等关节活动度训练，患者取仰卧位，缓慢伸直膝关节至最大程度，再缓慢屈曲，每次屈伸10-15次，每天3-4组，可防止膝关节僵硬，维持正常关节活动范围，对减轻疼痛有一定帮助。

（二）物理治疗

1.热敷：利用温热效应促进膝关节血液循环，缓解肌肉痉挛。可选择热毛巾或热水袋热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。对于年龄较大或皮肤感觉较迟钝的患者，要注意控制温度和时间，避免烫伤。

2.针灸：通过针刺膝关节周围穴位，如犊鼻、梁丘等穴位，起到疏通经络、调和气血的作用来缓解疼痛。针灸治疗需由专业医生操作，不同年龄、体质的患者穴位选择和针刺深度等会有所差异，例如儿童由于骨骼、经络等发育尚未完全，针灸时需特别谨慎，而老年患者体质较弱，针刺不宜过强。

3.按摩：专业人员对膝关节周围肌肉进行轻柔按摩，从大腿根部开始向膝关节方向按摩，每次按摩10-15分钟，每天1-2次，可放松肌肉，改善膝关节局部循环，但对于皮肤有破损、感染或凝血功能异常的患者不适合按摩。

二、药物治疗（仅列药物名称）

（一）非甾体抗炎药

如布洛芬等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解膝关节疼痛症状，但此类药物可能对胃肠道有一定刺激，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应等。

（二）软骨保护剂

像氨基葡萄糖等，可改善关节软骨代谢，延缓骨质增生进展，保护膝关节软骨，对骨质增生双膝盖痛有一定的辅助治疗作用，一般无明显严重不良反应，但过敏体质患者需慎用。

三、手术治疗

（一）适应证

当骨质增生严重影响膝关节功能，经保守治疗无效时可考虑手术。例如膝关节出现严重畸形、活动严重受限等情况，多见于病史较长、病情较重的患者，如老年患者长期骨质增生未得到有效控制，关节功能严重受损。

（二）手术方式

1.膝关节置换术：对于终末期膝关节骨质增生患者，膝关节置换术是有效的治疗手段，可显著改善膝关节功能，缓解疼痛，但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，术后康复也较为关键，不同年龄患者术后康复进程可能因身体恢复能力不同而有所差异，老年患者康复时间可能相对较长。

2.关节清理术：适用于膝关节内有较多游离体、滑膜增生明显等情况，通过清理关节内病变组织，减轻炎症反应，缓解疼痛，改善关节活动度，该手术创伤相对较小，但对于骨质增生严重的患者单纯关节清理术效果可能有限。