腰45腰5骶1椎间盘膨出怎么办

腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出的治疗包括一般治疗（休息、物理治疗如牵引、热敷、按摩等）、药物治疗（非甾体抗炎药缓解疼痛，儿童等特殊情况需注意）、康复锻炼（腰背肌锻炼如五点支撑法、小飞燕式等，不同人群有调整），一般先非手术治疗，非手术无效且有严重神经压迫症状时考虑手术治疗。

一、一般治疗

1.休息

对于腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出的患者，急性发作期应严格卧床休息，一般卧硬板床3-4周。休息可以减轻椎间盘所受的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，休息的重要性相似，但儿童患者由于活泼好动，更需要家长监督保证足够的休息时间。对于女性患者，在经期等特殊时期，身体状态可能影响椎间盘的恢复，更要注意休息。对于有不良生活方式（如长期久坐、弯腰等）的患者，休息是纠正不良生活方式的基础。

2.物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况调整，对于成年人，牵引重量可从体重的1/10开始逐渐增加，但需在专业医生指导下进行。儿童一般不采用牵引治疗，因为其脊柱等结构尚未完全发育成熟，牵引可能造成不良影响。女性患者在牵引时需注意体位等是否舒适，有妇科疾病等病史的患者要告知医生以便调整牵引方案。

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。用温热的毛巾或热水袋热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度和时间的把握，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；女性患者经期热敷要注意温度适中，避免烫伤。

按摩：由专业人员进行腰部按摩，可缓解肌肉紧张。按摩手法要轻柔，避免过度用力。对于儿童，一般不建议按摩腰部椎间盘相关疾病；女性患者若有腰部疾病同时伴有妇科炎症等情况，按摩时要告知按摩师；有腰部骨折等病史的患者禁止按摩。

二、药物治疗

可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但儿童一般避免使用非甾体抗炎药，因为可能对胃肠道等有影响；女性患者在经期等特殊时期使用非甾体抗炎药要注意可能的副作用，有消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用。

三、康复锻炼

1.腰背肌锻炼

五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。对于不同年龄患者，动作幅度和频率可适当调整，儿童可在家长辅助下进行简单的类似动作来锻炼腰背肌力量；女性患者在经期等特殊时期可适当减少动作幅度和频率；有腰部损伤急性期的患者暂不宜进行此锻炼。

小飞燕式：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，坚持几秒后放松，重复进行。同样，儿童进行此锻炼要注意力度和幅度；女性患者根据自身身体状况调整；有腰部疼痛剧烈急性期的患者不适合。

四、手术治疗

一般情况下先采取非手术治疗，当非手术治疗无效，出现严重神经压迫症状，如下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括椎间盘切除术等，不同年龄、性别患者手术风险和术后恢复有所不同，儿童手术风险相对更高，恢复也更需谨慎；女性患者要考虑生理周期等对手术和恢复的影响；有基础疾病如心血管疾病等病史的患者手术风险更高，术前需充分评估。