肺癌来临会有哪些表现

肺癌有多种表现，呼吸系统相关有咳嗽（多为刺激性干咳，长期吸烟人群出现持续2-3周不愈的刺激性干咳需警惕）、咯血（痰中带血等，约1/3-1/2患者出现，中央型肺癌比例相对高）、呼吸困难（肿瘤阻塞支气管或肺组织受侵、有胸腔积液等致）；全身症状有发热（肿瘤坏死致低热或合并感染致高热）、消瘦和乏力（肿瘤消耗能量、食欲减退等致）；肺外表现即副癌综合征有骨关节病变（杵状指等，约10%-20%患者出现，小细胞肺癌比例相对高）、内分泌紊乱相关表现（异位ACTH致库欣综合征、异位抗利尿激素致低钠血症等）。

咯血：表现为痰中带血或间断少量咯血，少数患者可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长侵蚀血管导致破裂出血。据统计，约有1/3-1/2的肺癌患者会出现咯血症状，其中中央型肺癌出现咯血的比例相对较高。例如，中央型肺癌患者肿瘤靠近主支气管，更容易侵犯血管引起咯血。

呼吸困难：当肿瘤阻塞支气管引起部分阻塞时，可出现局限性喘鸣及呼吸困难；若肿瘤广泛侵犯肺组织，导致肺功能受损，或发生大量胸腔积液、心包积液时，也会引起呼吸困难。对于老年患者，本身肺功能可能就有所减退，若出现进行性加重的呼吸困难，更要排查肺癌。比如，当肺癌患者出现胸腔积液量较多时，会压迫肺组织，使肺的通气和换气功能受到严重影响，导致呼吸困难加重。

全身症状

发热：肿瘤组织坏死可引起癌性发热，一般为低热，体温多在38℃左右，抗生素治疗效果不佳；也可因合并感染而发热，此时多为高热，伴有畏寒、咳嗽、咳脓痰等症状。对于有长期吸烟史的中老年患者，若出现不明原因的低热，经抗感染治疗无效，需考虑肺癌可能。例如，肺癌患者出现癌性发热时，是因为肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等致热物质引起体温调节中枢紊乱，而不是由细菌等病原体直接感染导致。

消瘦和乏力：由于肿瘤生长消耗大量能量，加上患者食欲减退，导致体重逐渐下降，出现消瘦；同时，肿瘤代谢产物的影响以及身体的慢性消耗，会使患者感到乏力，严重影响生活质量。对于中老年人，若在短期内出现不明原因的体重下降10%以上，同时伴有乏力，应进一步检查是否患有肺癌。比如，肺癌患者随着病情进展，食欲下降，摄入的营养不足，而肿瘤细胞不断消耗身体的营养物质，导致患者体重明显减轻，身体虚弱无力。

肺外表现（副癌综合征）

骨关节病变：常见的有杵状指（趾）和肥大性骨关节病。杵状指表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大；肥大性骨关节病主要表现为长骨远端关节肿胀、疼痛，活动受限。其发生机制可能与肿瘤分泌的生长因子等物质有关。例如，部分肺癌患者在出现肺部症状之前，可能先出现骨关节病变，此时容易被误诊为风湿性关节炎等疾病。据研究，约有10%-20%的肺癌患者会出现骨关节病变，其中小细胞肺癌患者发生该副癌综合征的比例相对较高。

内分泌紊乱相关表现：如异位促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌引起库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、高血压、低血钾等；异位抗利尿激素分泌导致稀释性低钠血症，出现恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍等症状。对于中老年患者，若出现不明原因的库欣综合征或低钠血症等内分泌紊乱表现，要排查肺癌。例如，肺癌细胞分泌异位ACTH，刺激肾上腺皮质分泌过多皮质醇，从而引起库欣综合征的一系列表现。